问题详情

您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
您发来的胃肠镜结果已经详细看过！为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.您提到的急性胃肠炎当时的发作是在什么时候呢？
2.平常您会经常服用解热镇痛类的药物吗？比如阿司匹林，布洛芬，扶他林等？
3.平常会有间断的发热盗汗等症状吗？平常食欲如何？最近这段时间是否有明显的体重下降呢？平常是否有胸痛，咳嗽，咳痰等症状呢？
4.最近在做胃肠镜的时候，是否有做过幽门螺旋杆菌相关的测试呢？比如碳13呼气实验？血液方面是否有做过TBspoT等相关检测呢？

好的👌 您补充的情况已经获悉！目前发现溃疡的部位主要是在回肠末端和回盲瓣瓣口，而这个部位呢，在我们腹壁上的投影，的确就是位于右下腹。肠道的溃疡，分析病因的话，存在一系列的鉴别诊断，我逐条分析跟您：
●一，药物相关：最常见的就是解热镇痛类的药物，比如阿司匹林，扶他林等。类的药物最常见的副作用之一就是造成胃肠道的溃疡样病变。
●二，感染。可以造成肠道溃疡，比较常见的感染源有以下几种，1，结核杆菌 2，某些特殊的病毒比如cmv病毒或者EB病毒。
●三，炎症性肠病，其中的克罗恩病。克罗恩氏病一般来讲可以累积全消化道，但是最常见的部位就是回肠末端和盲肠部位。这是由于自身免疫系统紊乱相关的一种类型的疾病。
●四，血管炎相关，比如白塞氏病。这种疾病通常而言还会伴有口，眼，肛周相关的溃疡等，针刺实验阳性。
●五，肿瘤相关：比如癌，或者淋巴瘤。
●六，某些特殊的自身免疫性疾病的特殊肠道表现，比如狼疮。

我刚才仔细的看过您的病理报告了，医院不仅做了组织学分析，同时还加做了很多特殊的免疫组化染色，从目前的病理报告中我们可以得到以下的信息：
●，医生在组织切片中仔细的做了抗酸杆菌的染色，抗酸杆菌，也是结核杆菌的一种测试，是阴性的。针对结核杆菌，医生还做了分支杆菌的PCR，也是阴性的。
●，针对病毒，医生也做了特殊的免疫组化染色，目前CMV和EB病毒也是阴性的。

同时，从病理报告中我们还可以知道，溃疡旁边的组织最主要还是一个炎症性的改变，因此我们可也可以排除肿瘤和淋巴瘤。
●同时您也提到过，平常您并没有经常服用解热镇痛类药物的情况，因此特殊药物导致的这种可能性也不是特别大。也就是说目前相对而言可能性比较大的还是一个克罗恩病。
●但是谨慎其间呢，最好还是可以完善一些相关的检查：
●血液CMV,EBV 抗体和PCR检测
●血液TB-SPOT，再次除外结核
●血常规，血沉，CRP，是反应炎症程度的指标
●小肠方面的检查，包括CTE或者MRE，或者胶囊内镜，评估一下病变范围。我们的小肠部分很长，而胃肠镜只能检测到小肠非常局限的一部分。
●自身抗体检测：ANCA,ASCA
●肝肾功能，乙肝五项。胸片或者胸CT。