2020年07月04日
第1次提问
您好,医生,我今天本来是去检查外伤,然后刚刚拿报告意外发现了图里所示的问题。 想咨询您这边一下这个问题紧要吗? 然后一般后续要如何就医治疗? 谢谢

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2020年07月04日
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!

从您片子的报告看,有腰椎滑脱。腰椎滑脱也就是腰椎的错位,主要有两个原因:1.腰椎退化引起;2.腰椎峡部裂引起。

无论是哪种原因,都要看您目前是否有症状,如果没有症状,那么定期复查就可以。如果有症状,例如腰痛,腿痛腿麻的情况,那么建议进一步做腰椎MR检查。

另外,如果有症状,需要看是什么样的症状。

如果单纯只有腰痛,那么可以先保守治疗。方法如下:
1. 保持良好的坐姿:坐着的时候要尽量保持腰部直立,颈部平视的坐姿,工作或学习1-2小时左右就起身活动腰部及颈部,休息一段时间。
2. 局部理疗:可以到医院做做超短波或者红外线理疗,不建议按摩。如果按摩的话那么最好到医院请专业的理疗师做。
3. 腰背部肌肉功能锻炼:游泳或者按我前面图示的动作。但是建议在腰部不痛的时候做,否则可能会加重腰背部肌肉的损伤。
腰背肌锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼,仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。
4. 药物方面:疼痛的话,外用药可以用扶他林软膏外涂,也可以用西药的贴膏,例如泽普思。
疼痛严重的话可以口服止痛的药物,例如西乐葆或者安康信,但是不建议长期服用。另外也可以服用肌肉松弛的药物,例如妙纳。

如果有明显腰痛,或者有腿痛腿麻的情况,那么需要做个腰椎磁共振看看是否有神经的压迫,如果有的话,那么需要手术处理。

因为对于这种情况,保守治疗只能做到治标不治本。如果腰痛严重影响行走和生活,经过保守治疗无效,或者进行性的加重,还是建议手术治疗。对于手术,其实不必有太大的顾虑,因为现在对于腰椎滑脱,只要不是太过严重的移位,都可以通过微创的手术治疗,手术技术已经非常成熟,对于一个节段的滑脱,手术时间大概只需要2小时,手术后3天内可以下地,经过康复,3个月左右可以基本恢复正常。
2020年07月04日
第2次提问
您好,我腰疼腿麻没有。但是会有胯骨位置有时会酸,算是有症状吗? 感谢您解答
顾宏林医生
您好!如果只有髋部酸痛,而没有腰痛腿痛的情况,那么不一定是腰椎滑脱引起的。

对于现在腰椎滑脱的问题,可以定期复查,一般半年或一年拍一次片子,或者腰痛症状加重时,也可以拍个片子看看。

目前腰部可以适当做一下腰背部肌肉功能锻炼,具体按我前面提到的方法。可以起到稳定腰椎,防止滑脱加重的作用。
顾宏林医生
下面是腰椎功能锻炼的方法

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TA的问答

症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。症状及患病时长:您好,我是21年初出现腰痛和屁股带着腿疼的症状,当时核磁显示是腰45膨出,这两年多断断续续出现偶尔腰疼屁股疼的症状,基本吃几天扶他林就好了,但是上个月开始症状加重,吃药一周也不缓解就拍了核磁,结果是腰45突出了,看图片应该是中央型的。目前就是三周了,自己感觉吃不吃西乐葆或者扶他林也没管多大用,都是早上起床最疼,穿不了袜子,十点多开始就没那么疼了,但是一天都是腰部发沉,尤其是下台阶时腰正中处靠下有紧迫感,左边屁股带着腿疼,但是不麻,疼痛级别可以忍受。请问您,我比较担心这种中央型的腰突是不是会造成马尾神经受损?又因为这种腰突疼痛级别不高从而耽误手术最佳时机?或者说您认为我需要提前做预防性手术吗?还有就是疼了也得三周了,虽然不影响工作生活但是也不见好转,谢谢您!附上21年核磁和刚做的核磁 就医及用药情况: 需要解答的问题: