2019年06月11日
第1次提问
您好,医生。想问一下视频中的小孩左脸突然抽动了两下是什么情况呢?不清楚产生多久了,目前精神状态良好,吃奶也很好今天观察了一下,也只发生3次左右,也只是抽动一次。有一次是小孩没有闭眼的情况下周围肌肉抽动一下,就一下。其余2次是张开嘴找奶嘴时颤动一下。

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2019年06月11日
戴军医生
你好,谢谢你的咨询。麻烦你按照我以下的问诊内容来补充信息,这样有助于我准确判断分析,给出合理建议。
1.孩子这种面部短暂抽动是今天才出现吗?
2.并且孩子有受凉感冒的病史吗?
3.除了左侧面部短暂抽动,右侧脸部出现过抽动吗?
4.家族里面长辈有类似的症状吗?
2019年06月11日
第2次提问
1,视频是前几天拍摄的,回看才发现。面部短暂抽动应该存在一段时间了,以前没注意。但是3个月之前都是没有这种情况的。 2,这几天有一直打喷嚏,感觉不像感冒,可能有点受凉。但是不确定。 3,目前发现像左侧脸短暂抽动3下比较少见,今天观察都是一下左右。右侧好像也有一次抽过。多为左侧。 4,没有家族史 补充:小孩目前没有出现大小眼,嘴角歪斜。 出现抽动时多为眨眼时出现。大人刺激哪边脸,哪边眼会有眨闭行为,偶尔会带有同一侧眼睛附近肌肉抽动一下
2019年06月11日
戴军医生
谢谢你补充的信息。从视频上看,孩子左侧面部确实有短暂的不自主抽动。像这种情况,需要考虑以下几种可能:第一,就是轻微的抽动症,当然具体是不是抽动症,还有待于继续观察,或者带到儿童医院,让儿童神经内科的医生再帮忙确诊一下;第二,还要考虑面肌痉挛。面肌痉挛在临床上分为不明原因的面肌痉挛以及继发性的面肌痉挛。不明原因的面肌痉挛一部分可能与疲劳、焦虑、应激有一定的关系,还有一部分目前原因不明。继发性的面肌痉挛一部分与面瘫有关,另一部分与颅内段面神经受邻近血管压迫有关;第三,还要考虑局灶性癫痫的可能,像这种情况,一般在孩子发作的时候,如果能够在脑电图上捕捉到癫痫波就可以确诊了。但目前孩子具体是以上哪一种情况,暂时还不能够明确,建议最好带孩子到医院去看一看儿童神经内科的医生,行动态脑电图,头颅磁共振等相关检查,这样才有可能明确病因。
2019年06月11日
第3次提问
1,一般发作只有几秒时间。都是意识挺清晰的情况下的。比如在笑的时候就会抽动一下。 2,面部抽动只有醒着的时候抽动,睡觉不会有这个情况。 3,行动态脑电图能判断出是什么病情吗?不太想做头颅磁共振。担心辐射问题。 4,如果是面肌痉挛目前有些什么好的治疗方法吗?听说手术后遗症比较大。会脑损伤。 5,因为小孩4个月大,如果做手术,应该什么时候做手术比较好?
2019年06月11日
戴军医生
目前孩子的症状需要考虑我刚才说的三种原因的其中之一,但具体是哪种情况,是需要进一步做检查才能够明确的。如果只是抽动症,那么是非常轻微的抽动症,像这种情况,是不需要治疗的,一般等孩子大一些,大部分是可以自愈的;其次,做动态脑电图,主要是排除局灶性的癫痫,因为局灶性的癫痫是部分发作,像这种情况,小孩都是清楚的,如果在孩子发作的时候,脑电图检查是正常的,那么基本上就把癫痫可以排除掉了;第三,做头颅磁共振主要是为了看一看颅内有没有病变,比如有没有面神经的颅内段被邻近血管卡压等情况存在,如果行头颅磁共振没有异常,那么根本就不需要行手术治疗。如果孩子后期确诊为面部痉挛,发作的比较频繁,排除了脑干的病变,可以行肉毒素注射治疗缓解症状,但是目前孩子比较小,建议暂时以观察为主,也许过一段时间面肌痉挛会自行好转。另外头颅磁共振是信号成像,它对人体没有辐射,是比较安全的检查。目前,只有先明确孩子面肌痉挛的原因,才好确诊下一步的治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,你好,我今年38周岁,小学的时候大概三四年级记忆中会有头晕的毛病,不经常发,后来上大学也发过一两次,毕业工作后次数会比之前多,大概一两个月才有一次,甚至更久,后来前两年去医院诊断说我是前庭性偏头痛,最近这一两个月发的很频繁,一个星期发两次都有,我难受就吃布洛芬缓释胶囊,吃了以后要过四五个小时才能减缓头痛,想问医生有那种减缓我发病频率的药可以吃吗?发起病来真的很难受,已经影响我的正常生活了您好,我之前十月份左耳突聋(听力图如图3)输液一周后出院,听力已恢复(图1),但一直还能听到耳鸣,之前都只有蝉鸣声,最近这些天左耳多了一种蹭蹭轰轰的耳鸣声,晚上睡觉的时候听着很明显影响睡觉,白天没有影响,一直在吃银杏叶片甲股胺之类的药没什么效果,请问还能吃些别的药物缓解吗?医生你好,我是3月5日闻到煤气然后开始头晕,没有昏迷,就是头晕,眩晕,当时去了医院全身检查没有问题,脑部ct和磁共振都是没问题。做了两次高压氧,现在还是感觉昏昏沉沉,乏力,没精神,昨天靠近煤气,开火的时候闻到一点味,就马上又头晕脚软了,又开始乏力,也不懂是不是心理作用,我需要开点什么药吃吗?三天前上班的时候少了个厕所,突然开始头晕,以前从来没有出现这样的情况。当时觉得可能没有休息好。就请了一天假。第二天醒来感觉后脑勺很不舒服,也不疼就是感觉有不适感。第三天也一样 。今天醒来没什么感觉,但是下午电脑面前坐了一会。后脑勺感觉像有根筋不舒服,头也是昏昏沉沉的。脖子和后脑勺交界处按压有些痛。戴医生您好!我今年36岁,20岁左右开始头疼一直到现在,做过CT,核磁共振,都没有问题,吃了很多药也没有效果。14.15年的时候经常通宵睡不着,伴随来的是抑郁焦虑。现在觉得双脚脚踝处麻。请问您我应该治疗头疼呢?应该找什么样的科室呢?