2020年07月04日
第1次提问
医生您好。我们家孩子已经32天了,母乳喂养顺产足月。前天刚从月子中心回来,在这之前一直没有异常反应。从昨天开始,发现他呼吸时有鼻音,今天早上尤其严重。上午带他去了儿科门诊,医生用听诊器听了说肺部没有痰音,一切正常。下午午睡时发现他还是有鼻音,并且鼻屎黄绿色。我这几天感冒,喂奶时洗手戴口罩,会不会传染了他。而且他时常吐奶,每次吃完奶必拍奶嗝,还是吐奶,一大口的那种。除了鼻音吐奶,没有咳嗽流鼻涕食欲不振的症状。吃的多拉的多。最近在给他吃益生菌,降黄疸,黄疸指数9。鼻音如视频1,鼻屎如图2,大便如图3。

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2020年07月04日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从你们提供得情况和视频看,您有点感冒,宝宝的情况考虑也可能有点感冒,鼻塞有点继发轻微鼻炎可能。可能与家中室温温差大,或者有大人感冒等因素有关。鼻炎是指由于各种刺激导致的鼻黏膜的水肿,发炎,对于新生儿来说,流涕等症状不明显,也就是感冒症状不明显,但是鼻塞症状特别明显。这是因为新生儿的鼻腔发育狭小,黏膜的血管分丰富,所以容易在鼻腔黏膜和黏膜下组织产生炎症,导致鼻腔狭窄,出现鼻音。病因与感染有关,也与其他因素有关。比如1.遗传:有家族过敏反应史,或者大人有鼻炎的人,则发病率高于没有家族史的人。2.自身黏膜易感:这个与个体差异,自身粘膜易感性的增加,接触抗原物质的刺激,发生自身黏膜易感,则更易发病。3.致敏物质接触:宝宝出生后接触尘螨、花粉、真菌、化妆品、油漆等多种物质气味,无形中接触到这些东西的时候,被吸入而引起过敏反应,直接刺激了鼻腔导致疾病的发生。4.感染:尤其是当鼻腔周围有各种感染存在时,则发生鼻炎的可能性会更大。所以如果您有感冒,宝宝接触一些病毒,很可能也有轻微感染,继发鼻炎,目前听诊没有肺炎等,应该问题不大,要密切观察。治疗:宝宝这个年龄,一般不建议使用药物,属于轻微鼻炎。1.尽量避免过敏原接触,如室温的变化,尽量恒定室温,不要温差过大。早中晚通风。2.在鼻翼两侧稍稍按摩一下,促进血液流通,或者把宝宝头偏向一侧,也有利于缓解鼻塞。3.如果特别严重,必要时可惜使用生理性海水清洗一下,但一般不用,多数会慢慢好转。抗感冒药,如氨酚黄那敏等不能使用。好好护理,哺乳要正确,避免呛奶。
吐奶的情况,分为生理性吐奶和病理性吐奶。从您提供情况看,宝宝还是生理性吐奶,病理性吐奶会量很大,而且影响发育。(1)哺乳姿势要正确,胸贴胸,腹贴腹,把乳头完全含住,减少吞咽空气。(2)喂奶次数不宜过多,每次喂奶量不宜过大。吃饱即可。(3)喂奶前不要让宝宝过于哭闹。先安抚好再哺乳。(4)喂奶后不要过早的翻动宝宝,最好把宝宝竖起来,轻轻拍打背部,使其打出几个饱嗝后,再放回床上,这样宝宝就不容易发生吐奶现象了。(5)容易吐奶的宝宝,在喂奶后,最好将他的床头抬高一点,头侧位睡,防止吐奶时发生窒息或引起吸入性肺炎。以上为新生儿生理性吐奶预防,不需要特殊治疗。
黄疸指数还有点高,可以继续服用益生菌,三到五天测量一下。目前9还是可以的。密切观察即可。
2020年07月04日
第2次提问
这么小就会有鼻炎吗,可以自愈的是吗?之后发展成肺炎的可能性高吗?之后如果鼻音越来越严重,时间越来越久,需不需要治疗呢?有时候喝奶喝太急呛到了,会引发您说的吸入性肺炎吗?呛到之后怎么补救比较好?
2020年07月04日
刘牧医生
您好,小婴儿也可以有鼻炎,但是这种情况不是我们说的过敏性鼻炎,所以多随月龄增长,鼻腔发育会有好转。轻易不会肺炎的,不必紧张好好喂养,避免呛奶等即可。主要是要学会正确哺乳,很多人初为人母,不太习惯,所以说容易出现呛奶等情况。要注意哺乳姿势,哺乳时早全心全意,虽然会累一些,但是可以有效减少呛奶的可能,所以好好调整即可。一旦呛奶,要及时竖抱辅助拍奶嗝等,帮助宝宝排出奶液。
2020年07月05日
第3次提问
感谢刘医生的耐心解答。他鼻孔塞住,呼吸费力的样子也不用管吗?

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2020年07月05日
刘牧医生
您好,宝宝的情况看也没有明显鼻腔塞住的情况,也没有呼吸困难的表现,鼻腔也没有明显的分泌物,所以目前也没有太好办法。如果说实在不放心,只能查一下鼻部ct,看看是否后鼻道发育不好或者狭窄,但是也没有特效办法。所以密切观察即可,目前视频看没有呼吸困难等表现,所以不用处理。因为太小了,生理性海水冲洗鼻腔也不太合适,所以方法不多,适当在鼻翼两侧按摩看看吧,多少会有一些缓解。好好喂养避免呛奶。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?