2020年07月04日
第1次提问
医生您好! 我爸爸今年56岁了! 他脚腕处和膝盖处经常酸痛肿胀!一年常复发一两次!至今五六年了!一般四五天会好转。 肿的时候患处会发烫! 他现在的处理就是擦活络油,泡姜水,泡艾叶水,之前也试过针灸,但作用不大! 疼痛严重的时候会吃止痛药!

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先提问几个小问题,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年07月04日
张光峰医生
请问从他一开始有症状到现在有多长时间了?这么长的时间有没有做过相应的检查?每次有症状的时候,有没有因为喝酒或者是吃海鲜而加重。平时小便量是多少?有没有检查过尿酸或者是其他的指标?有没有高血压糖尿病的病史?抽烟吗?如果抽烟的话,每天是多少量?
2020年07月04日
第2次提问
请问从他一开始有症状到现在有多长时间了?他说有六年了,一年复发一两次,最近这次是两天前复发,今天是第三天;复发的时候毫无征兆! 这么长的时间有没有做过相应的检查?有做过ct、尿酸、血常规。除了三高没其他问题; 每次有症状的时候,有没有因为喝酒或者是吃海鲜而加重。这个问题没有关注到,因为我们经常吃海鲜,而且疼痛发作期间我爸就没喝酒了; 平时小便量是多少?正常; 有没有检查过尿酸或者是其他的指标?尿酸正常; 有没有高血压糖尿病的病史?有高血压,没有糖尿病; 抽烟吗?如果抽烟的话,每天是多少量?抽,一天两包! 另外我爸有点肥胖,身高165,体重73kg,不知是否有关系
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年07月04日
张光峰医生
首先56岁的男士经常会出现下肢的肿胀发烫。膝关节的酸痛感。口述尿酸不高,肾功能正常。第二,看目前这样的表现更像是痛风性关节炎,尤其是在出现症状发作的时候,一定要先查一个肾功能,看看尿酸有没有明显的升高才行。另外看上去下肢确实有点浮肿,如果说体型比较偏胖,要看看血脂有没有明显的升高,做个下肢的彩超,看看下肢的血管有没有斑块形成。因为他有高血压的病史,还是经常会容易出现血管以及尿酸的异常的。第三,当出现明显的症状的时候,要先对症治疗,可以口服双氯芬酸钠,消炎止痛,而且建议每次在出现症状的时候,一两天就要去查肾功能。第四,这类表现肯定是和偏胖也是有一定的关系的。如果有条件的话,可以适当的减减肥,做一下运动。第五,如果说目前肝肾功能都没有什么异常的话,也不用太担心,至少目前没有什么内脏的问题。
张光峰医生
因为你说了除了三高没有其他的什么问题,但是我看上面只有高血压。一般三高是指高血压,高血糖,高血脂,如果说有高尿酸血症就是4高了。
张光峰医生
三高和四高都是比较容易引起下肢肿胀的表现的。
2020年07月04日
第3次提问
谢谢医生回答! 痛风不是脚趾开始痛吗?我爸一直认为他是风湿,该如何鉴别呢? 现在是第三天了去检查肾功能查血脂还有意义吗? 如果肾功能没有问题那还是痛风吗? 您说的药是只要有这个症状就能吃的吗? 我爸就是高血压高血脂、应该没有高血糖。 我爸泡脚艾灸放血这些处理有用吗?
2020年07月04日
张光峰医生
谢谢医生回答!
痛风不是脚趾开始痛吗?我爸一直认为他是风湿,该如何鉴别呢?
您提出来的这个问题是非常好的。所以我也提出了几点疑问,就是要做一下下肢的彩超,看看血管有没有斑块形成。另外如果说血管彩超没有什么问题,后面就可以查一下风湿类风湿指标以及抗核抗体谱。
现在是第三天了去检查肾功能查血脂还有意义吗?
还是有意义的,如果去查你就把风湿类风湿指标,早期类风湿指标看核抗体谱同时查一下就行了。另外把,尿常规也查一下,看看有没有尿蛋白。
如果肾功能没有问题那还是痛风吗?
肾功能没有问题痛风的可能性就很小了。或者说基本上都已经排除了。
您说的药是只要有这个症状就能吃的吗?
是的。
我爸就是高血压高血脂、应该没有高血糖。
高脂血症,容易形成下肢血管的粥样斑块,回流不好,所以才出现了肿胀。
我爸泡脚艾灸放血这些处理有用吗?不要放血,温浴泡脚都是可以的。
2020年07月04日
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
2020年07月04日
张光峰医生
另外一看上去是有双下肢比较明显的肿胀,一定要还得看看有没有低蛋白血症,要查一查血里的白蛋白是多少

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中