2020年07月04日
第1次提问
周末好王大夫,麻烦您帮我看下两张胎儿心脏彩超,解答一下我的困惑。 7.1日孕24周+4做胎儿心脏彩超,第一张单子是在济南市妇幼保健院做的,结果显示发现左右心室穿隔血流2.5mm。大夫啥也没说,让我咨询心外科大夫。因特别焦虑,故当天下午带着问题去上级医院山大齐鲁医院复查,做b超时印象很深,大夫专门拿了我的问题单子按照上面的内容找,没发现异常让我活动了半小时,又开始找问题,还是没发现又叫来一个大夫一起,会诊后仍然未发现血流异常,出具了报告。我的困惑是: 1.室缺是否存在?两个不同结果,如何去选择。有问题的血流报告假阳性概率大吗? 2.若室缺真的存在,根据您的判断室间隔上段2.5mm大小和位置自愈率约多高?若不自愈,一般几岁手术,手术费约是多少? 3.孕期这个值还会变化吗?一般会变大还是缩小?我能做点什么可以改善现状? 4.对先心病太恐慌,生怕出生后各种问题喂养困难,心膜炎等等,对未来开胸手术更是寝食难安。难道要放弃这个生命? 如果是您更加倾向哪一个结论呢?我有必要换个医院再次复查吗?麻烦您分析下吧。感谢!!!一切都好。

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王飞宇医生
非常小的一个问题,能给你解释,你稍微等我一会儿。
2020年07月04日
王飞宇医生
02:59
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王飞宇医生
01:22
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王飞宇医生
希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
00:30
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2020年07月04日
第2次提问
好的王大夫,我自己把您的解答归纳下您看下理解对不? 1.很大可能不存在室缺。第一份报告存在假阳性的概率。上级医院从技术经验还是专业角度的结果更具可信度。若百分百确定还需要胎儿出生后直接做心脏彩超检查。 2.假如真存在2.5mm的室缺,现在是孕24周在胎儿期和出生后的一年内愈合的可能性极大。即使没有完全愈合,是不是可以理解为大多会缩小,目前若2.5的大小准确,缩小后可能会低于2mm,也就是存在室缺或许也不用处理。 3.最坏的可能就是室缺没有变化且大于2mm,微创介入手术,手术费不高,学龄前3-4岁处理即可。 4.担心的喂养问题,心膜炎问题,若存在小室缺也不会有临床症状,正常喂养,正常疫苗即可。 5.放下焦虑,不要纠结,保证营养,调整情绪,对自己对胎儿才是最有利的,相信生命力。 感谢王大夫,听了您的专业又贴心的解答,心理踏实多了,生活又充满了希望,
2020年07月04日
王飞宇医生
00:04
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2020年07月04日
王飞宇医生
希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
01:34
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2020年07月04日
第3次提问
王大夫啊,根据您的经验判断,加上两张b超,我看两次b超用的机器也不一样。您认为存在室缺可能大还是正常的可能更大些?吗? 我要做好充分的心理准备,之前18周做过羊水穿刺,一切正常。
2020年07月04日
王飞宇医生
你做好充足的准备就行。我个人认为室缺不存在的可能性稍微偏大。

跟羊水穿刺这些没关系,是筛查不出来的,就是轻微的一些环境受影响导致发育延迟。


不客气,期间有疑问可以进行随访复诊。预祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: