2020年07月04日
第1次提问
周医生您好,我2019年12月然后同房第二天后阴道出血,然后去检查hpv16,53,58阳性,tct不明确意义,1月17号做了阴道镜活检是局灶鳞状上皮轻度不典型增生,然后用了三个月干扰素,2020年7月1号去复查做了hpv和tct,现在hpv16和53阳性,tct是良性细胞学改变,tct正常了,我把检查结果按检查时间顺序发给您看下,我想知道像我这种情况以后会严重嘛以后,刚开始检查出来的时候脑子里基本天天想这个事情,好怕是宫颈癌或者切除子宫,现在那么久我也想开了,我知道就是这个16阳性转阴有点难,我会积极治疗。然后继续用药还得麻烦您开处方给我拿干扰素。

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周金玲医生
您好,问题已收到,现在忙,请您耐心等待,暂时先不要追问,空一点会尽快详细回复,感谢您的理解。
2020年07月04日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您这次复查的TCT结果是好的,也就是目前宫颈没有发现癌前病变的细胞,不用紧张。目前主要就是HPV16和53阳性,但问题不大,因为复查的时间太短,所以HPV还没有转阴。之前是CIN I级,很有可能会自愈。建议明年再复查,如果HPV16仍为阳性,建议再做一次阴道镜下宫颈活检。因为HPV16是目前与宫颈癌关系最为密切的病毒亚型。占所有高危型HPv病毒导致宫颈癌的50%左右。但也别太紧张,大部分HPV病毒感染可以被体内自然清除,大概需要1~2年的时间。宫颈活检异常的结果有以下几种可能:如果结果是CIN I级(宫颈上皮内瘤变),可以暂时观察,不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的;如果是CIN II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且基本不影响以后怀孕和分娩。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,其实干扰素也没有特殊的效果。而且目前也只是研制出了预防HPv病毒感染的疫苗,还没有研制出治疗HPv病毒的疫苗。所以HPV病毒感染可以不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药,但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以在没有生育要求的时候,建议用避孕套来避孕,这样可以防止交叉感染。
您可以放心,只要定期检查,并不会进展为宫颈癌,都会控制在癌前病变阶段。从高危型hpv病毒持续性感染到宫颈癌前病变,再进展到宫颈癌,需要几年到十几年的时间。所以基本不会进展为宫颈癌的,心理压力不要太大。看了我的回答以后,如果您还是坚持要用干扰素,我再给您开处方。希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2020年07月04日
第2次提问
嗯,就是我现在这种情况用干扰素是不是要比不用好点呢!还是不需要用干扰素,只要定期复查就可以了呢!还有就是半年前阴道镜活检是cin1级,这次复查没有做阴道镜活检,就是复查了双筛,tct正常了是不是说明那个cin1级也有好转,做tct检查上午做的下午报告就出来了,而且我们小县城的医生做检查也不问你是否阴道用药或者同房就直接给你检查,还好我是知道的,不然做出来结果也不准的,所以有时候也担心查的有差错。您看看我是否需要用干扰素,需要我就用,我听您的……之前我们那医生还开了好多吃的药洗的药给我,这次复查还让我锥切完在继续用干扰素。😥😥😥
2020年07月04日
周金玲医生
因为干扰素也没有确切的效果,而且价格也比较贵,所以我认为不需要用药。这次tct结果是好的,说明情况可能好转。其实本身也不需要半年复查,应该是一年复查,因为hpv转阴是需要时间的。不管这个医生取材是否规范,至少目前报告结果是好的,取的细胞量应该也是够的,否则报告会提示取材不满意。所以目前是好的结果的可能性更大,不用太紧张。真的不放心,就半年以后再复查一下。
2020年07月04日
第3次提问
嗯嗯!好的,那我半年以后复查一次阴道镜活检可以嘛,正好一年。我觉得情况有好转应该是上次用干扰素的原因,虽然后面两个疗程断断续续的用,但是也应该起到了效果,丁香app上面的尤靖安干扰素三个疗程是多少钱啊,是需要放冰箱冷藏的那种嘛?我以后需要的话再找您开处方。
2020年07月04日
周金玲医生
我觉得不一定是干扰素的效果,因为没有用任何药物的人也会好😂,这个干扰素是0~20度避光保存,因为现在天气热,所以说可能不太适合邮寄。价格的话我要查一下看看,或者我直接给您开个处方,您看一下,不买就行了,可以了解一下价格的问题。如果要用的话,一般是一个月用10天左右。
周金玲医生
一支38元,一个月用10支,就是380元,如果用三个月的话就是1140元。

TA的问答

症状及患病时长:月经量变少,近半年月经周期26-30天,月经第一天是褐色还有渣子,第二天鲜红色第三天就变很少,彻底干净到第五天,失眠多梦一年多,睡眠质量差,睡不好,脱发,人没精神 就医及用药情况:之前一直中医调理睡眠成效不大,昨天刚在当地医院检查了激素六项和amh,医生判断卵巢功能衰退,给开了雌孕激素芬吗通,还有复合维生素 需要解答的问题:想问一下医生,我这个指标确定是卵巢早衰吗?会不会和睡眠差有关?最近一周减肥晚上都没有吃饭,白天正常吃饭。上面显示雌二醇的指标又高,是不是雌激素也不缺呢?担心吃芬吗通补雌激素,看很多人说会对乳腺不好长结节什么的活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。