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给您以下建议:
1,根据目前的CT增强结果,虽然没有病理确诊,不过基本可以临床诊断为结肠癌,肝转移,腹膜、淋巴结以及骨转移可能性大。如果完成了肠镜或者肝穿刺取病理,可以把肠镜和病理回报上传,帮您分析。
2,针对晚期的肠癌多发转移病人,积极的标准治疗为两药化疗联合靶向治疗。通常肠癌的化疗联合靶向治疗的疗效比较好,能够平均延长一年至两年的生存。
3,不过,化疗需要体力和身体心肺功能等合格才能做,否则弊大于利。根据您的描述,病人有糖尿病,而且消瘦进食差,可想而知,体力相对比较差,但糖尿病不是化疗的绝对禁忌症。能否受得了化疗呢,一个比较简单的判断方法是,一天卧床的时间有没有超过一半的时间,如果超过了就基本说明不适合化疗了。
4,CT上还看到肝硬化的征象:门脉高压,脾大。这提示肝功能已经比较差了,有肝功能化验回报的话可以上传,帮您分析。肝功能差得话也是不能做这种标准治疗的。
5,如果做不了两药化疗联合靶向的话,也不是没有办法,可以经过评估后,尝试单药化疗或者单药靶向治疗,当然这需要冒风险,有些
癌症对治疗很敏感,如果肿瘤缩小明显,患者的症状也会改善。我们临床上高龄的甚至八十岁左右的病人也有因此获益的。但是如果治疗效果不好的话就适得其反了。
6,这里提到的单药靶向指的是西妥昔单抗,前提需要完成取病理和基因检测RAS等基因野生型后才能用,取病理需要做肠镜或者肝穿刺,这会对病人造成一定痛苦,需要家属权衡利弊。
7,遗憾地告诉您,如果抗肿瘤治疗都做不了的话,患者预后不佳,生存期不长,以姑息对症治疗,就是缓解病人的痛苦为主,止痛,营养,纠正离子紊乱等等。
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