问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您的胸闷症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？影响日常生活吗？如何缓解的？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
近期有没有感冒、发热等？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

感谢您的等待，根据您提供的病史资料，我的考虑如下：1.一般我们出现胸闷胸痛的症状，最要担心的就是冠心病，心绞痛。心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。您的症状特点（位置不固定，持续时间太短等）和上面描述的心绞痛的特点不相符合，所以不支持，不用太担心的。必要的情况下，可以完善一下心脏超声以及运动平板检查，进一步排除。2.其次，我们还要考虑是否存在呼吸系统疾病，特别是肺炎、气胸等等。您胸部ct检查并没有发现明显的异常，所以也不支持。这些结果都不是急性问题，建议可以定期复查胸部ct以及呼吸科门诊随访。3.有些消化系统疾病，如溃疡、反流性食管炎，胆囊炎等等，也可以导致胸闷胸痛。您的胃镜检查不支持溃疡反流性食管炎。超声检查也没有发现胆囊炎。所以常见的消化系统疾病也不支持。4.结合疼痛的性质为刺痛持续时间又相对短暂，还需要考虑一些如神经痛、心脏神经官能症等。
心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。所以不用太担心，一般没有生命危险。临床多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
如果不明显，还可以加一个药物叫黛力新（每天一粒，早上服用）。服用后如果仍不见明显的缓解，建议您就诊于神经内科，进行专科的治疗。5.生活方面就是建议戒烟。吸烟容易导致各种心肺疾病，也可诱发神经功能紊乱。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。