2020年07月04日
第1次提问
半个月前觉得心脏经常突然跳,去医院检查为室性早搏,医生让吃倍他乐克每天一片,吃了两天没有感觉,之后再吃了半个月,最后一周是每天半片。停药两天心脏又突然跳,吃了半片也没效,请问还要再吃一片吗?这个停药要怎么停?另外早上吃了半片,中午能再吃半片吗?谢谢
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,关于早搏的严重程度,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年07月04日
王飞宇医生
您好,我们还是先来问诊一下:
1.患者的年龄是77岁?
2.半个月前的感觉,是觉得心里总是咯噔一下漏了一拍一样,还是心里跳得很乱,经常一阵阵的连续的快跳几下?
3.吃了两天没有感觉,是说吃了两天发现这种心跳的症状好转了吗?还是说吃了药没什么效果?
4.您说的又突然跳,还是仔细描述下吧,我们看看是什么心律失常的可能性大。
5.医生如何诊断的早搏,是听诊之后诊断的,还是做了心电图诊断的?
6.从发病以来,有没有约过24小时动态心电图的检查?
7.你现在这样的心脏不舒服,每天要发作大概多少次?
8.平时如果是走路稍微走的快一点或者是爬楼梯到三层的话,是否会有胸前区憋闷,或者胸痛?
9.既往有无高血压、糖尿病、高血脂等病史?
10.这半个月有无严重的感冒、发热、腹泻等问题?
11.你的倍他乐克是什么规格的(琥珀酸?酒石酸?50mg还是25mg一片?)?能不能拍个照片给我看下?
2020年07月04日
第2次提问
1.实际可能是76吧,差不多 2.咯噔一下漏了的感觉 3.吃两天症状好转 4.和之前的一样的,就是老觉得空一下 5.当时做了心电图 6.这个动态心电图没做过 7.内天大概有几次的样子 8.别的感觉没有 11.病人说是“琥珀酸美托洛尔缓释片”
2020年07月04日
第3次提问
病人平时身体也很好,没啥病,主要不想吃药,她也没啥别的病,看看把药停了行不行。现在有感觉是不是停药导致的。这个药可以长期吃吗
2020年07月04日
王飞宇医生
02:59
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王飞宇医生
02:56
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2020年07月04日
王飞宇医生
目前从诊疗建议上最好是做一个24小时动态心电图进行全面的评估。
1.当前琥珀酸美托洛尔缓释片,下午可以再吃半片,后续再停药的过程当中,稳定之后可以从简办的方式来逐渐停药。

2.由于本身在吃药前或吃药后早搏的频次都不多,针对这种情况,完全可以不用任何药物治疗,即使不吃倍他乐克,单纯发生几次早搏的症状,风险也不大,所以可以不管。因为健康人群本身一天出现几次,几十次几百次的早搏也是正常。

3.不管吃不吃药,都要注意的几点就是,平时保持充分的休息,多吃香蕉、橙子等水果,保持心态,放松预防感冒

4.最后如果有平时走路稍走会就胸口憋闷或疼痛的症状,就要考虑存在冠心病,导致心肌缺血,引起早搏的可能性,再考虑做进一步的心脏血管方面的检查。

希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
01:12
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: