刘润恒
主治医师
口腔特诊科
中山大学附属口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月04日
刘医生您好，想请问一下牙齿矫正时拔牙的问题。我是二次矫正，医生给的方案是拔掉上下共4颗智齿，医生说上面两颗智齿没有用，下面两颗阻生齿拔掉是为其他牙齿让出空间。目前我的担忧是:1、我上颌牙在第一次矫正时已经拔了2颗4号牙，现在再拔两颗之后只剩下12颗，牙齿会过少么？ 2、我下颌的智齿是完全横着长的阻生齿，全部埋在肉下，平时看不到是拍片后才看到的，且医生说智齿是穿过了神经管，拔牙的风险很高。我的智齿从没发炎或疼痛，目前下牙与邻牙的接触面没有坏，我需要为了矫正牙齿冒着这么大的风险去拔下面的两颗智齿么？
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2020年07月04日
您好，因为今天要值班，我中午再给您详细回复，抱歉！
2020年07月04日
抱歉迟到的回复。
1、确实这4个智齿是应该拔除的，无论做不做正畸都会建议您拔除。两个下智齿是往前顶的，有可能会顶坏前面正常的大牙，那个地方的大牙要是被顶坏了，往往是很难补好的，有时候严重的，说不定前面大牙也需要拔除了，所以下智齿肯定是需要拔除的，至于上智齿，本来下智齿就是水平的，没有与上智齿对着，所以可以说两个上智齿都是没有功能，另外智齿靠后，平时不容易清洁，很容易产生蛀牙，所以说上智齿留着没有功能，还有以后发生蛀牙产生疼痛的风险，因此建议上智齿也尽早拔除。我本人也做过正畸，全口也是保留了24个牙齿，已经足够了，智齿没有用的话还是建议尽早拔除。
2、虽然智齿看上去与神经管很近，但是牙根比较圆钝，而且也有可能只是二维X线片看起来近，实际是前后错位的。以我的经验看，您的两个下智齿拔除后损伤神经的概率是比较低的，等觉得智齿不适的时候，说不定前面大牙已经被顶坏了，建议可以去口腔专业机构，找拔智齿经验比较丰富的、比较有把握的医生进行拔除，不过当然，这是一个概率问题，找有经验的医生拔除，损伤神经的概率就会降低很多。如果损伤到神经的话，可能该侧下唇下下巴的皮肤会有点麻麻的感觉，但是一般不影响生活，只要神经不完全离断，一般数个月内都会恢复的，至于神经完全离断，实际临床发生的概率是非常低的，至少我还没见过这种情况。
希望我的回答对你有帮助！
1、确实这4个智齿是应该拔除的，无论做不做正畸都会建议您拔除。两个下智齿是往前顶的，有可能会顶坏前面正常的大牙，那个地方的大牙要是被顶坏了，往往是很难补好的，有时候严重的，说不定前面大牙也需要拔除了，所以下智齿肯定是需要拔除的，至于上智齿，本来下智齿就是水平的，没有与上智齿对着，所以可以说两个上智齿都是没有功能，另外智齿靠后，平时不容易清洁，很容易产生蛀牙，所以说上智齿留着没有功能，还有以后发生蛀牙产生疼痛的风险，因此建议上智齿也尽早拔除。我本人也做过正畸，全口也是保留了24个牙齿，已经足够了，智齿没有用的话还是建议尽早拔除。
2、虽然智齿看上去与神经管很近，但是牙根比较圆钝，而且也有可能只是二维X线片看起来近，实际是前后错位的。以我的经验看，您的两个下智齿拔除后损伤神经的概率是比较低的，等觉得智齿不适的时候，说不定前面大牙已经被顶坏了，建议可以去口腔专业机构，找拔智齿经验比较丰富的、比较有把握的医生进行拔除，不过当然，这是一个概率问题，找有经验的医生拔除，损伤神经的概率就会降低很多。如果损伤到神经的话，可能该侧下唇下下巴的皮肤会有点麻麻的感觉，但是一般不影响生活，只要神经不完全离断，一般数个月内都会恢复的，至于神经完全离断，实际临床发生的概率是非常低的，至少我还没见过这种情况。
希望我的回答对你有帮助！
2020年07月04日
好的明白了，谢谢刘医生的耐心解答。另外再想咨询2个问题:一是拔阻生齿正常的步骤，上次医生和我说需要先开牙肉，然后把智齿分几次锯掉拔出，最后拔牙根，然后缝线，请问这是正常的步骤是么？二是左右两侧拔牙的时间间隔，左边拔完一周之后去拔右侧可以不？
我是在桂林一家三甲医院附属口腔医院看的，有点担心小城市的医生专业性所以再问问，麻烦刘医生了。
2020年07月04日
您好，
1、步骤差不多就是这样的啦，切开、把牙齿磨成几块，取出、缝合。
2、三甲医院口腔科的技术水平一般来说都是没有问题的，不用太担心的啦。一般拔完牙至少过1-2周，等这边恢复好、吃东西舒服了再考虑拔另外一边的。
1、步骤差不多就是这样的啦，切开、把牙齿磨成几块，取出、缝合。
2、三甲医院口腔科的技术水平一般来说都是没有问题的，不用太担心的啦。一般拔完牙至少过1-2周，等这边恢复好、吃东西舒服了再考虑拔另外一边的。
2020年07月04日
好的嘞，没有其他问题了，谢谢您。祝刘医生工作顺利。
不客气，应该的，祝您早日解决问题😄
TA的问答
医生您好，我这想咨询一下这两颗智齿是否需要拔除，这两颗都没有露出来，并且我目前没有明显症状。我询问了几个医生，部分推荐拔，部分不推荐拔，听不推荐的医生说离神经比较近，拔了风险较大。我不知道怎么办，希望听听刘医生建议。刘医生您好，我本来是进行智齿拔除，然后医生发现除了智齿问题外，右下的阻生牙导致隔壁的大牙倾斜松动严重，且还有牙周病，目前拔了右上一颗智齿及阻生牙隔壁的大牙，阻生牙暂时未拔，待后续治疗牙周时再进行拔除。
诉求：1.牙周问题有多严重？A医院说建议我用仪器的那种来治疗，花一天时间就可以做完，费用大概1万3左右；其它医院给我的建议是普通的牙周刮治就可以，费用3.4千以内。想请您给个意见及治疗方案，另外我右下的26号牙齿有没有保留的希望，目前是三级松动？
2.我有想进行正畸的打算，以我目前的牙周问题，治疗好后，可以正畸吗？如可以正畸和未来的种牙有没有冲突？
3.如果在贵医院治疗，大概的费用需要多少？
4. 图1为未进行拔牙拍照的图片；时间为6月19日。拔牙时间为7月1日
图2、3、4为8月5日拆冠后观察26号牙齿情况后，暂未确定方案，想保守治疗去其他医院拍照的情况（8月6日）
5.如不能进行正畸，那么整个流程及时间及费用大概金额？如可以正畸，对应的时间、流程、费用等医生你好，我老公做了口腔CT，对我们备孕有影响吗？辐射大不大，因为一直在备孕，担心会不会因为做了口腔CT而导致备孕要暂停。刘医生你好，我外公做了假牙，拿到之后发现两边牙齿的连接之处有裂缝（请见图片上红色标记圈出来的地方）。之前我外公也做过假牙，是没有这样的裂缝的。请问这样是正常的吗？还是做坏了？左边两颗7号牙，需要根管治疗，右下的7号牙，已经完成根管治疗。下面两颗8号智齿，横生阻长，会顶到7号牙。我想问的是，可能去正畸，让8号牙长出来，顶替7号牙吗？
