2020年07月03日
第1次提问
医生您好 我的父亲49岁 脑出血 五个月 出血位置 左侧丘脑出血并破入脑室 血量13毫升左右,现在处于后遗症恢复期想询问一下医生,目前可以使用哪些药物帮助恢复,还有降血压的药物该如何选择,目前吃的是苯磺酸左氨氯地平片,早晨血压为143/95左右,在网上查资料是有医生说吃沙坦类的降压药副作用会小一些,想听听医生您的建议。

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王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,关于降压药,稍后会给你解释,不一定非要换药。另外,关于促进神经恢复方面,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
王飞宇医生
大概等我半个小时到一个小时左右,还请见谅
2020年07月03日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,我们来了解下您爸爸的情况:
1.脑出血5个月,我看右侧肢体仍存在功能障碍,目前的康复措施如何?具体一点。另外,目前恢复的进度如何?
2.在吃的所有药物有哪些?可以拍下来。
3.早晨血压还是不达标的,是经常在140+的程度吗?
4.上次脑出血是由于血压过高导致的脑溢血吗?
5.平时的饮食有没有适当的注意一些?
2020年07月03日
第2次提问
1、右侧肢体还存在一些后遗症上肢手指有抓握功能但是手指不能伸的很直手腕僵硬手指一用力手腕就会往下压,手指灵活性差只有食指和大拇指恢复的较好,站立手臂能伸 直但是只能掌心朝下一旋转手臂就弯曲了,肩膀有点下垂手指有些浮肿,没有跨栏手。下肢承重能力差,右脚迈出左脚立马就跟上去了,右脚走路比较僵硬屈膝不足,有足内翻,脚踝不能左右转动,有些画圈步态。目前是在家自己锻炼康复。 2.吃过脉管康,淤血痹,四个月后吃了一些中药和奥拉西坦。 3.早晨血压偏高,经常在145左右,有时候会到150左右,脸上还有麻木太阳穴凹陷好像有东西扯着一样。 4.出血是因为血压过高引起的,发病前血压有160到170没有吃降压药。 5.发病前饮食偏重肥肉类食物爱吃,盐也稍微吃的咸些没有忌口。发病后一直有吃降压药饮食也是遵循低盐低脂。
王飞宇医生
00:12
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2020年07月03日
王飞宇医生
平时可以吃一点维生素,里边有一些B族的维生素,对于神经修复会有一定的帮助,另外其他的几个中成药或中药就不必吃了,价格又高,又没有什么循证学证据,基本是无用的。
02:57
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王飞宇医生
我建议把降压的药物换成缬沙坦氢氯噻嗪片,同时要加强康复训练,尤其是控制性康复,可能需要在专业的治疗师指导下才可以进行。

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
03:00
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2020年07月03日
第3次提问
医生那降压药需要更换嘛,我想找一种副作用小效果又好的降压药,之前在我们县城中医院康复的时候,是中药加针灸和一个仪器治疗叫做脑循环,康复师的话就不是很专业只有半个小时时间就帮你按一下手和脚,要把我爸走路的视频发给医生您看

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王飞宇医生
好的,稍等啊,还是忙完回复您,小半个小时左右
2020年07月03日
王飞宇医生
加药的话就换掉吧,把左旋氨氯地平片直接换成缬沙坦氢氯噻嗪片。副作用你不用担心,能把血压控制住才是最好的。并且更换的这个组合的复方降压效果还是不错的,副作用也非常少。

脑梗之后确实会有这样的步态目前也没有别的好的办法,只能通过尽量矫正,不在于走的路多,但是每一步尽量要走好走的,尽量符合原先的步态。县里的康复条件基本上形同虚设了,那么重点就在于家里人做康复,自己制定好康复的计划,每一个肢体都不要漏掉每一个部分,都要达到一定的效果,可以自己到网上参考一下一些康复的技巧,另外,手部功能恢复方面,网上也有一些小的器材和器械,可以帮助他进行手部力量,或者是肢体关节活动度的一些练习,当然有条件的话,到大的康复医院去呆一个月,学习一些康复的方法,对你爸爸也是有非常大的好处的。那些针灸加经颅磁效果并不见得好,还是真正的运动康复会带来更多的好处。

最后预祝一切顺利,关于血压方面,2周后您可以进行复诊。


王飞宇医生
最后也非常期待在问题结束的时候,您能写几句中肯的评语,满意的话,请给个五星作为鼓励。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: