2020年07月03日
第1次提问
医生您好,宝宝7个月27天,大约四天前出现拉肚子症状,吃了无乳糖水解奶粉跟益生菌,今天拉肚子加重,验血结果如下,家里老人表述不清楚老家医生诊断,想请您看看病情情况,谢谢。 症状描述:拉肚子,无发烧,呕吐,吵闹现象。 患病时长:4天左右。 用药情况:更换水解奶粉,服用过益生菌。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是接近8个月的婴儿,4天前开始出现腹泻吃,吃了无乳糖水解奶粉和益生菌拉肚子今天加重。做了血常规检查,提示白细胞偏高,淋巴细胞为主,咽拭子提示有链球菌。孩子没有发烧等其他情况。
这里我需要你补充:
1.孩子现在一天几次大便?
2.大便的性状如何?有没有大便的照片可以上传给我看一下。
3.为什么没有做大便常规的检查?
4.为什么小朋友做了咽拭子?孩子听你的描述应该没有呼吸道的症状。
5.孩子在精神状态好不好?
6.小便量多不多?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年07月03日
第2次提问
宝贝今天早上到刚刚一共拉了五次,早上第一次还要硬一些,后来就是稀的,大便颜色偏深,感觉有颗粒状,昨天吃水解奶粉粑粑都要硬一些,今天吃了普通奶粉就又稀了,今天带去医院的大便是尿片上的用不了,宝宝在医院又不愿意拉就没有验大便。老人说医生也没有说什么原因就做了咽试子,但是宝宝没有咳嗽发烧等症状,精神状态还可以,跟平时一样,就是拉粑粑有点用力。小便正常,没有发现异样。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月03日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片上看,其实孩子大便的性状没有特别的差,对于小年龄的婴儿突然出现有腹泻情况,首先还是考虑是不是因为饮食不慎,或者是腹部着凉导致消化不良了,当然也有可能是这个季节的肠炎,有可能是病毒的或者细菌感染导致的,从目前看细菌感染的依据并不充分,可以继续观察对症处理。最好明天再去医院化验一下大便,看一下大便的情况,但是如果不去做检查,继续目前普通的处理也是可以的,观察孩子后续的大便情况。
2.孩子其实前面在吃无乳糖奶粉的时候效果还是有的,所以还是要考虑可能继发了乳糖不耐受,建议继续深度水解的无乳糖奶粉喂养。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。不要一下子都换回来,一下子换回来的话孩子容易加重。
3.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。还可以继续蒙脱石散一次半包,一天三次,半包对25毫升的水。大便次数多的时候,需要口服补液盐,帮助预防脱水。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血气电解质,还需要化验大便。
6.至于说孩子其他检查问题其实没有太大的问题,基本上还算正常,很多在腹泻感染的情况下都会出现有数值的轻微波动,无论是肌酸激酶同工酶还是肌酸激酶、乳酸脱氢酶、还是白细胞等都有可能会求有轻微波动,你孩子目前的这些检查结果没有太大问题。
至于孩子的咽拭子出现有链球菌,其实也是可能的,因为链球菌是我们呼吸道内比较常见的一种定植菌,只要没有过度的增长,没有临床症状不需要特殊处理。所以如果你的孩子并没有流涕咳嗽,喉咙疼痛等情况,不需要干预,不需要用药。
7.总的来说,孩子目前的腹泻不算严重,建议继续巩固益生菌、蒙脱石散,继续无乳糖奶粉喂养,继续补液,调整饮食,关注孩子后续的大便情况,大多数孩子在1到2周之内都会恢复正常的。如果一直好不起来去做一下大便常规检查。
希望上述对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月04日
第3次提问
医生您好,今天宝宝去化验了大便,我把结果给您看看,昨晚上到今天早上拉了一次粑粑,样子跟昨天差不多,尿也挺多的,没有发烧咳嗽等,我还想麻烦问一下她现在吃雀巢的安儿宁能恩,这个奶粉能吃多久呢,多久换普通奶粉呢,鱼肝油那些要不要停呢,谢谢您了,也祝您一切顺利。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个化验结果没有太大问题,继续观察对症处理。
继续吃安儿宁,这个奶粉吃到孩子完全恢复正常之后再转奶。这个时间没有要求非常严格的,你不用紧张,没太大问题。
鱼肝油如果拉肚子比较多的你就不要吃,如果大便还好,你可以恢复正常。
总的来看孩子没有太严重,你不用着急,恢复都是有一个过程。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。