2020年07月03日
第1次提问
徐医生,你好: 我刚刚觉得左侧脸颊有点疼,然后摸到里面小球球(小一点),左侧下颌昨天也有一个小球(稍微大一点)。右侧耳后也有一个小淋巴(之前问过您啦,也去医院看过)。 有点担心,想像您咨询一下。 我这几天咽炎又有点严重,不知道有没有关系。

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2020年07月03日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年07月03日
徐媚医生
刚刚找图片耽误了一下,我来谈谈我的想法

1.如下图所示,我们每个人的头颈部都分布着很多淋巴结。

结合你之前和目前的状况,考虑你所指的面颊部和颌下的“小球”都是淋巴结的可能性最大。

头颈部的器官存在炎症时,确实可能引发周围的淋巴结肿大,所以你的考虑是很有可能的,局部触摸“小球”也会出现一些不适,特别是疼痛感。但不触摸则不适症状并不明显。

2.淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。

当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。

3.淋巴结肿大的原因包括——

■非特异性淋巴结炎:由所属部位的某些急、慢性炎症引起。如化脓性扁桃体炎、齿龈炎,可引起颈部淋巴结肿大。质软、有压痛、表面光滑、无粘连,炎症消退后则回缩。

■淋巴结结核:病变部位常发生在颈部血管周围,大小不等,可互相粘连或与周围组织有粘连。如果发生干酪性坏死,可触及波动,晚期破溃后形成瘘管,愈合慢,愈合后有疤痕

■恶性肿瘤的淋巴结转移:转移的淋巴结质地坚硬,有橡皮样感,一般无压痛。

■在感染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各种急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等可出现遍及全身的淋巴结肿大,大小不等,无粘连。

4.总结一下,你目前提供的信息来看,考虑炎症引发的局部淋巴结肿大的可能性较大,不用太过紧张,也不要总触摸刺激。

如果不放心,可结合局部B超检查。

5.咽部目前有哪些症状

多久了

有没有咽痛、咳嗽、发热?

有没有鼻塞、流涕


麻烦拍摄口咽部的照片,焦点要在扁桃体和咽后壁的平面,不要伸舌头,可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”,尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜,打光尽量自然

如果拍照不能成功,也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

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2020年07月03日
第2次提问
实在拍的不清楚😂。 平时主要是右侧舌根的位置,疼和异物感。

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2020年07月03日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

1.从照片上看,已暴露的黏膜确实没有明显充血和肿胀,但扁桃体、悬雍垂、咽后壁都没有能够暴露。

2.从你描述的症状来看,确实不能排除咽炎的可能,但如果症状持续或者反复发作,还需要进一步结合电子鼻咽镜、电子喉镜明确诊断

目前你可以使用含片缓解咽部不适,比如,华素 (西地碘含片) 1.5mg,口含,成人,一次 1 片,一日 3~5 次。疗程为1-2周。

3.生活上注意

避免刺激性食物,保持湿润的环境

保证充足的休息和睡眠

减少不必要的应酬,避免烟酒、二手烟;

尽量减少和已经有上呼吸道感染症状的人群接触,注意手卫生,家中保持通风;

可以适当服用温热的茶、汤和蜂蜜水补充水分。

尽量进食软食,避免坚硬、粗糙、大块的食物。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小