问题详情

您好，问题收到了，这会值班，有抢救患儿，一会详细回复您，抱歉。

您好，家长，再次感谢您的信任，今天值班，一直在忙，很抱歉现在才回复您。宝宝的资料我仔细看了。宝宝2个月了，混合喂养（母乳不足会加1-2次奶粉）。出生排完胎粪后就拉黄绿色稀便有奶瓣，放屁蹦屎，一喝配方奶就拉。满月时怀疑乳糖不耐受换了一款没有乳糖的配方奶，同时添加了拜奥益生菌。情况好转。但最近几天又开始拉稀蹦屎，肠鸣音大吃奶和躺着玩时都能听到，屎屁都超级酸，嘴倒没有味道，爱打嗝，感觉腹胀。这几天添加了乳糖酶，您喝了下奶茶。同时担心宝宝受凉。咨询是什么原因导致的腹泻，是否需要去医院查大便常规，需要怎么调理，是否需要添加乳糖酶和双歧杆菌，罗伊氏＋鼠李糖菌么，是否一直不干预宝宝肠道会变差，会变成蛋白质过敏的致敏体质。母乳喂养方面是否需要忌口。宝宝的大便是不是一直就没正常过，之前加奶粉加的都多，觉得母乳不够他一哭就让宝宝吸，是否存在过度喂养导致的腹泻。宝宝的大便图片我看到了，大便稀一些，有少许奶瓣。看宝宝腹部还可以，没有明显膨隆，一般小婴儿腹部都是略有膨隆的。根据您的提问回复如下：
1.宝宝之前考虑存在乳糖不耐受，改为无乳糖配方奶及拜奥益生菌，大便好转；目前宝宝再次出现大便稀，拉稀蹦屎，肠鸣音活跃，屎屁都发酸，爱打嗝及腹胀，出现以上症状之前有无诱因呢？比如宝宝有无腹部受凉？或者母乳喂养的话，您有无摄入寒凉食物如西瓜、凉菜、酸奶等食物呢？有时腹部受凉或妈妈饮食不当，可能会诱发宝宝出现非感染性腹泻。
是什么原因导致的腹泻？如果宝宝有以上诱因的话首先考虑以上诱因引起的非感染性腹泻；
如果没有明确的病因，可能还要考虑乳糖不耐受，婴幼儿宝宝乳糖不耐受，绝大多数为继发性的，腹泻后肠粘膜受损，乳糖酶分泌不足导致的，因为母乳/普通配方奶粉中含有丰富的乳糖，会出现腹泻；腹泻消失后，肠道可以正常分泌乳糖酶，乳糖不耐受可能会消失。
另外，还有一个可能的病因：母乳性腹泻，如果宝宝的体重增长好，精神好，也不能排除母乳性腹泻，一般在宝宝添加辅食后腹泻会消失；
2、宝宝目前看大便图片没有明显黏液，这种情况大便常规一般问题不大，可以暂时不去医院化验大便。
3、调理：不管以上什么病因，其实治疗都是一样的(当然，母乳性腹泻，也可以不治疗），可以口服益生菌如布拉酵母散、拜奥益生菌、双歧杆菌（如培菲康）、罗伊氏、鼠李糖菌，以上益生菌，选择一种就可以的，益生菌的主要作用就是调理肠道菌群，对于腹泻是辅助治疗作用的。
宝宝目前大便稀，放屁可以带出大便来，肠鸣音活跃，腹胀，不管以上什么病因，目前应该存在继发性乳糖不耐受，因为乳糖在肠道如果不能经乳糖酶完全代谢，可以产生气体，引起肠道蠕动活跃，腹胀，产生酸性物质，所以，大便会发酸。故建议您每次母乳前，给宝宝喝乳糖酶，包括夜间母乳前也要喂乳糖酶，如果腹泻改善，大便正常后可以停用观察，如果大便一直正常，就不需要喂了，如果大便又出现腹泻，可以再次口服乳糖酶，乳糖酶如儿歌乳糖酶或者爱宝乳糖酶，只要是正规厂家生产的都是可以的，可以按照说明书口服。
宝宝腹泻期间，妈妈暂时忌口海鲜、凉菜、寒凉及油腻食物，以免引起宝宝腹泻。
4、是否存在一直不干预，宝宝肠道会变差、会变成蛋白质过敏的致敏体质？一直不干预不会导致宝宝变成蛋白质过敏的体质，不过，如果宝宝腹泻加重，可能会影响宝宝体重增长，继发性乳糖不耐受加重，少许腹泻的宝宝可能会伴有继发性牛奶蛋白过敏，与长期腹泻引起肠道黏膜通透性增加有关，但是以上情况，只要腹泻消失，继发性乳糖不耐受及继发性牛奶蛋白过敏症状也会随之消失，不会导致宝宝变为蛋白质过敏的体质，体质一般与遗传、环境、饮食等有一定关系。
当然，如果宝宝腹泻不影响宝宝生长发育，精神状态好，提示也可能存在母乳性腹泻，虽然母乳性腹泻病因往往也是乳糖不耐受，但是只要不影响宝宝生长发育，也可以不用特殊处理，一般添加辅食后腹泻会消失。
5、宝宝的大便是不是一直就没正常过？小婴儿宝宝的大便特点不能与年长儿或者成年人一样的，小婴儿宝宝的大便可能是糊状便，也可以是稀水样便，甚至带有奶瓣及少许黏液等，只要不影响体重增长，生长发育，都认为是正常的大便。所以，宝宝的大便之前为黄绿色稀便，有奶瓣，不能说没有正常过。
6、宝宝之前加奶粉加的都多，觉得母乳不够他一哭就让他吸，会不会存在过度喂养导致的腹泻？如果过度喂养，可能也会导致大便次数多，但是大便次数可以多，但是大便型状基本都是一样的，如果宝宝最近这几天的大便和之前不一样的话，可能不是过度喂养导致的腹泻。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！

您好，家长，补充一下，如果您喝下奶茶后宝宝出现腹泻的话，下奶茶建议暂停，因为图片中的一些成分虽然对宝宝影响不大，但是需要排除一下，如果停用下奶茶后宝宝腹泻消失，也可能与下奶茶有一定关系。
希望可以帮助到您，有问题随时追问。

您好，您的追问收到了，稍等，这会在交班，一会详细回复您。🙏

您好，非常感谢您的等待，昨天晚上值班，有重病人，没能及时回复您。
1、宝宝腹泻应该这几天的情况导致或者诱发的，不是之前吃进去不耐受不消化爆发的，因为胃肠道的问题比如腹泻、呕吐不会积累爆发引起的，一般一些诱因比如受凉、喂养不当、不消化、不耐受或者病毒感染后在很短的时间就表现出来；
2、您有吃凉菜、喝凉白开、宝宝疑似有受凉，这些也可能是宝宝发生腹泻的诱因，有时腹部受凉或者妈妈饮食一些寒凉食物可能会通过母乳到达宝宝体内，引起肠蠕动增快，导致腹泻。
3、宝宝有20多天攒肚子应该没有母乳性腹泻情况，母乳性腹泻往往生后就出现，每天大便次数多，可以达8-10次/日，大便型状往往没有明显改变，一直为稀糊便或者稀水便等。
4、同时口服2-3种益生菌副作用也往往不明显，不过，确实没有必要，再就是益生菌也是一种肠道细菌，同时口服2-3种对宝宝没有益处。
5、乳糖酶一般情况下口服3-5天会起效，但是有时受胃酸破坏、稳定性差等因素影响，有的宝宝可能也会效果不太理想。
6、建议目前继续母乳喂养，母乳前口服乳糖酶，当然，如果口服乳糖酶效果不理想，宝宝腹泻加重，也可以暂时口服一段时间无乳糖奶粉，大便正常后3天左右，再喝母乳，同时妈妈忌口寒冷油腻食物，不需要忌口所有高蛋白、高纤维素食物，忌口海鲜、酸奶等奶制品及豆制品，（海鲜有时不是太容易消化，牛奶及奶制品、豆制品有时产气较多，容易引起宝宝腹胀）猪肉、牛肉、鸡蛋、禽类等是可以正常摄入的。高纤维素食物可正常摄入，凉菜暂时不吃。
希望可以帮助到您，有问题随时追问。

您好，您的追问收到了，稍等，一会详细回复您。

您好，不用客气，刚才在外面，没能及时回复您，很抱歉。根据您的提问回复如下：
1、宝宝大便正常5-7天左右就可以停掉乳糖酶了，因为大便正常5-7天，乳糖酶分泌基本会正常了，再摄入母乳一般不会引起宝宝腹泻了。如果宝宝服用乳糖酶没有效果，建议暂停一段时间母乳，改为喝无乳糖奶粉，这样宝宝腹泻会较快恢复，大便正常3-5天左右再喝母乳，一般不会再腹泻。
2、如果宝宝受凉引起宝宝腹泻，如何改善？除了以上处理，口服乳糖酶、益生菌，可以注意宝宝腹部适当保暖；因为已经引起腹泻了，下一步就是尽快治愈腹泻。
3、宝宝肚脐应该是很轻的脐疝，不需要任何处理，一般6个月左右自行消失，不用担心，绝大多数宝宝脐疝5岁之内痊愈；宝宝脐疝很轻，一般6个月龄左右宝宝脐疝可以自行消失。
4、看图片中的肛门周围皮肤有轻微破溃，有少许红斑，这是您朋友宝宝的肛周图片吗？宝宝大便怎么样啊？有无便秘或者腹泻啊？如果宝宝有便秘，有时可以引起肛周皮肤破溃；肛周红色皮疹看图片应该是有臀红情况。最好是补充以上信息，这样才能准确诊断。
5、宝宝眼角面颊红红的，看宝宝第3张图片类似湿疹样皮疹，可以注意保湿看看，即便是湿疹 也很轻，不用担心；第4张图片看图片不是很清楚，但是应该问题不大，应该可以自行消退。有无瘙痒，如果有瘙痒，可能是过敏。
6、看宝宝肛周图片应该是有肛裂情况（不过，您没有提供病史，只是通过图片推测，有时图片和真实情况也有差距），建议外涂伊可新（含维生素a可以促进表皮愈合）或者凡士林胶，一日3-4次，疗程至宝宝裂肛消失，以上药物外用很安全，没有副作用。
7、宝宝肛周皮疹应该是有臀红，肛周屁眼有破溃（有时大便次数多，也会引起肛周皮肤破溃，也就是说大便次数多或者便秘都会引起肛周皮肤破溃），由于宝宝皮肤稚嫩，大便时粪便刺激，容易出现红臀，可以外涂鞣酸抑菌软膏与伊可新交替外涂，都是一日3次，可以促进肛周破溃皮肤愈合，同时尽量少用纸尿裤，可以用透气的纱布，尽量让屁股在空气中充分暴露，臀红很快可以痊愈。
希望可以帮助到您，愿宝宝健康成长！