2020年07月03日
第1次提问
宝宝两岁八个月,半年前出现胃不舒服的情况,胃食管反流的现象,后就诊于当地儿童医院,腹部b超检查正常,幽门螺杆菌化验正常。后服用西咪替丁+健宝颗粒。未见好转,后调整饮食,好转。近两天吃了一些火龙果后,开始出现胃反流现象,昨天晚上吃了一些水果后,今早出现呕吐情况,一直说胃疼,疼到哭。吃什么吐什么,吃进去就喊胃疼。呕吐为胃内没有消化掉的食物。精神状态一般,一直趴着。求助治疗方案,是否要去当地医院就诊
2020年07月03日
隋静医生
宝宝胃食道反流的表现是什么?是有呕吐?还是看见宝宝经常干呕,有吞咽动作?
肚子疼具体部位是哪里?您可以将宝宝肚子都指一遍,或者是轻压一遍,问宝宝哪儿疼的最厉害?
宝宝呕吐的时候,大便情况如何?
宝宝这种不舒服与饮食,或者是发热咳嗽等生病有无关联?
宝宝腹痛与吃东西有没有关系?经常晨起或者是睡眠的时候疼痛,还是饭前疼?是饭后痛?

如果宝宝每次腹痛与进食有关系,要找找饮食的因素,建议带宝宝去测过敏源,看有无过敏食物导致的腹痛呕吐。
同时这么大孩子经常因为饮食不当,比如进食过多过杂,或者是冷热不均,或者是肚子着凉等等就会引起腹痛和呕吐,需要找找这方面的因素。
如果有经常的干呕或者是吞咽反上来食物的动作,建议带宝宝去当地大医院,做上消化道造影,可以看到胃蠕动的情况,是否有明确的胃食道反流问题。
2020年07月03日
第2次提问
胃食管反流的状态就是能听到有食物反上来又咽下去的声音,一直有像要呕吐那种打嗝的声音,自己可以明确指出,胃部疼痛,进食后疼痛剧烈,因为吃完东西以后会哭着说疼,然后开始吐,吃的基本都吐出来了。过敏食物最近没有食用,早上第一次吐之前说自己要拉臭臭,之后很快就吐了,早上因为空腹,也没吐出来什么东西。目前疫情期间,当地医院都是预约挂号,目前我们怎么做才能缓解这个症状,等到明天去医院检查?吃了就吐,一天没怎么吃东西,还要给他吃东西吗?谢谢医生
2020年07月03日
隋静医生
宝宝近半年才出现胃食道反流症状,应该与本身胃蠕动功能先天异常等没有关系,也排除了幽门螺杆菌感染问题,说明还是与饮食有关系。
如果近半年没有做过敏源检查,建议化验过敏源,看有无其它过敏的食物。避免过敏食物会减少胃食道反流发生。
同时定时定点进餐是必要的。不吃刺激性食物(如辛辣、茶等),不吃零食及不喝碳酸饮料。不吃冷饮,不要暴饮暴食,避免冷热不均,少吃油炸食品、膨化食品等。
生活习惯规律,不要熬夜、不要饭后剧烈运动。

左侧卧睡+ 垫高上半身,可以让食管高于胃部,胃酸不容易反流。但不是单纯垫高枕头,是要把床头垫高,床整个头高脚低,大概15度左右。

针对呕吐治疗:主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。
“少量多次”,无论是喝水、吃饭。如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1~2小时,然后慢慢少量喂水,一次10~20ML慢慢咽下,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
饮食清淡,让肚子休息休息。在呕吐当天到第二天最好只吃流食,粥(尤其是小米汤养胃)、面条等,要等宝宝没有明显呕吐(先喝水尝试)后再开始进食,同样要少量多餐。尽量避免牛奶、豆浆,这类食物空腹不容易消化。不要吃鸡蛋、肉类、海鲜等油腻或不容易消化的食物及凉的水果。
必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。
如呕吐频繁,不能进食进水,且尿少,需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。
2020年07月03日
第3次提问
可以给宝宝吃半包洁维乐,保护胃粘膜吗

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2020年07月03日
隋静医生
可以。
洁维乐是胃粘膜保护剂,对于胃痛效果好。图示的药物,每次半袋,饭前半小时服用,每天2次。服用1~2周。不要太早停药。
当然如果宝宝现在呕吐明显,可以先饮食控制,等宝宝呕吐缓解后,再开始服用这个药物。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善