2020年07月03日
第1次提问
你好陈医生,之前和您咨询过我母亲诊断为平滑肌肉瘤,后来我又去哈医大一院和哈医大三院肿瘤医院会诊了,诊断为高级别子宫内膜间质肉瘤。两次病理报告和会诊报告附上。因为多方咨询了解到化疗对身体伤害大而且这个病又对化疗不敏感,同时因为病灶已经完全切除而且目前没有扩散和转移,手术范围也够广泛就没有采取化疗而选择了观察和定期复查。 1:因为了解到ERPR阳性的话可以使用抗激素治疗,想请问卵巢已经切除了还需要激素治疗吗?或者说激素治疗对目前的病情有帮助吗? 2:我母亲母亲身体恢复的都还不错,只是在清洗阴道的时候会有些奶白色的分泌物(不多只是洗的时候有但没有流出来),子宫和卵巢宫颈都切了,术后2个多月有白色分泌物正常吗? 3:她用淡盐水清洗外阴和阴道可以吗?还是只用清水就好。 4:三个月定期复查是不是核磁要比彩超更好?核磁可以三个月做一次吗?会不会对身体不好?

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2020年07月04日
陈说医生
您好,昨天手术比较多,结束的比较晚,不好意思没来得及回答您的问题
1. ER PR阳性的确有学者建议可以尝试激素治疗,但是目前还是有争议的,而且患者的免疫组化结果并不包括ER PR的结果。使用激素的效果肯定不如化疗
2. 虽然子宫切除,但是阴道部位的上皮细胞也是可以分泌液体的,所以还有白带也是正常现象
3. 清洗的话,生理盐水肯定比清水好,但是的确没有必要经常清洗,容易破坏引导菌群,导致菌群失调,引起阴道炎症。
4. 肯定是核磁更好,但是费用也相对更高。普通的核磁对人体没什么伤害,孕妇都可以做的,不存在辐射什么的,但是增强核磁共振由于需要使用造影剂,不建议频繁做
2020年07月04日
第2次提问
辛苦您了,我不着急您有空再回复就行。 上传了手术记录。当时医生说术中探查其它器官都挺好的,手术做的也很好,主刀医生说可以观察,但肿瘤医院的建议化疗。 1:您看我们选择不化疗是否正确,我们需要进一步做erpr化验看是否用激素药物吗? 2:从手术记录看是子宫整体切除然后取出后再切出肿物的吗?我看网上说这种肿瘤最怕碎瘤术,有可能种植。 3:病理上看有复发的高危因素吗? 4:复查我们需要都查哪些?肿瘤标志物不敏感有必要差吗?如果转移到肺或者肝等其他部位,肿瘤标志物会有异常表现吗?

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2020年07月04日
陈说医生
不好意思,这两天的确是比较忙。
1. 个人是建议首选化疗,而不是激素治疗,的确是建议补充化疗的,虽然肉瘤对化疗不敏感,但是的确指南还是建议化疗的
2. 由于是开腹手术,所以一般都是完整取出的,腹腔镜无法从自然腔道取出的时候才会选择碎瘤手术
3. 病理上看暂时没有淋巴结转移,深肌层浸润等高危因素,但是子宫肉瘤本身就是容易复发转移的
4. 复查还是以影像学检查为主,正如您所说,肿瘤标记物变化不敏感,所以除了盆腔,肺脏以及腹部也是需要定期复查的,但是也还是应该定期复查的,否则容易遗漏。
2020年07月05日
第3次提问
谢谢您这么忙还说的这么详细。每次都是深夜回复我,辛苦了。请注意休息。 1:您的意思是复查应该化验肿瘤标志物是吗?影像学检查指的是彩超吗 肺部和腹部做核磁吗? 2:化疗是手术后多久有效呢?现在已经术后快三个月了。目前我们没有选择任何药物治疗只是观察和复查了。 3:另外问您一个其它问题,刨腹产后右侧腹股沟按压有轻微疼痛(从手术完到现在5个月了一直这样)平时没有任何症状,只是按压有一点疼,彩超看没有异常,请问可能是什么问题呢?
2020年07月05日
陈说医生
1. 肺部以CT为主,妇科以及肝胆脾以彩超以及适时的CT或者核磁为主。肿瘤标记物的话,肉瘤的确缺少敏感的标记物,可以不用每个月都复查,但是的确建议定期检查一下,以免贻误病情
2. 化疗是建议术后越早越好的,术后三个月内还没有化疗的话,的确不好说,如果没问题的话,都无所谓,但是如果有问题的话,就的确有点耽误事了,因为有些肿瘤细胞肉眼以及检查是看不见的
3. 如果只是轻微触痛,检查又未见异常的话,继续观察吧

TA的问答

背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?大夫您好,这是第二次提问 图片是我的资料,请您评估。 在第一次提问中,您说无淋巴5年生存率70%,是指的宫颈小细胞神经内分泌癌吗? 能否发一下相关的链接和报告?如果是就太好了 我们今天开始ep2共5天,准备第二天也就是明天加上英飞凡,您觉得这个点加上怎么样?什么时候加贝伐合适?目的是为了降低复发率 非常感谢您的回答