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2020年07月03日
病人详情：女，今年37岁，已婚已育。10天前发现脚肿（脚肿之前有坐过大概15个小时的长途汽车），用手按肿的地方会疼。除此外并无其他症状。去医院看过也做过检查，怀疑缺乏蛋白质。吃也药一周也并无好转。想问问这个是什么原因？该做哪些检查？
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2020年07月03日
您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月03日
您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。目前您存在的主要问题是浮肿、尿常规蛋白及白细胞增多，血浆白蛋白下降。
根据以上结果初步考虑是肾病综合征合。肾病综合征是症状学的临床诊断，也就是说只要符合大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），还有水肿以及高脂血症，就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白2+，建议完善24小时尿蛋白定量，如果大于3.5克，就可以明确肾病综合征的诊断。
但是从病因的角度来说（也就是是什么原因引起的肾病综合征），肾病综合征可以分为原发性、继发性和遗传性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肿瘤继发性肾损害等。您有轻度贫血，血沉也是增高的，如果还伴有脱发、关节疼痛、光过敏、口腔溃疡等症状，需要排除系统性红斑狼疮性肾损害，建议查ANA系列和补体。
如果排除了继发性肾病综合征后，考虑肾小球原发性损伤。根据临床症状和化验检查只能诊断肾病综合征，但是具体肾脏发生了何种病理改变、治疗方案如何制定、预后如何，都需要依靠肾穿刺活检的结果来判断。
另外，您的尿常规白细胞增多，如果还伴有尿频尿急尿痛的症状，考虑合并有尿路感染，建议抗炎治疗。如果没有腰疼发热，可以口服抗生素，不过敏的话首选三代头孢或者青霉素，疗程三天。
综上所述，根据您目前的症状和化验结果初步倾向于肾病综合征合并尿路感染的诊断。建议抗炎治疗，同时完善24小时尿蛋白定量和ANA系列以及补体，明确是否是肾病综合征以及排除继发性肾病综合征。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
根据以上结果初步考虑是肾病综合征合。肾病综合征是症状学的临床诊断，也就是说只要符合大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），还有水肿以及高脂血症，就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白2+，建议完善24小时尿蛋白定量，如果大于3.5克，就可以明确肾病综合征的诊断。
但是从病因的角度来说（也就是是什么原因引起的肾病综合征），肾病综合征可以分为原发性、继发性和遗传性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肿瘤继发性肾损害等。您有轻度贫血，血沉也是增高的，如果还伴有脱发、关节疼痛、光过敏、口腔溃疡等症状，需要排除系统性红斑狼疮性肾损害，建议查ANA系列和补体。
如果排除了继发性肾病综合征后，考虑肾小球原发性损伤。根据临床症状和化验检查只能诊断肾病综合征，但是具体肾脏发生了何种病理改变、治疗方案如何制定、预后如何，都需要依靠肾穿刺活检的结果来判断。
另外，您的尿常规白细胞增多，如果还伴有尿频尿急尿痛的症状，考虑合并有尿路感染，建议抗炎治疗。如果没有腰疼发热，可以口服抗生素，不过敏的话首选三代头孢或者青霉素，疗程三天。
综上所述，根据您目前的症状和化验结果初步倾向于肾病综合征合并尿路感染的诊断。建议抗炎治疗，同时完善24小时尿蛋白定量和ANA系列以及补体，明确是否是肾病综合征以及排除继发性肾病综合征。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
