周琴
副主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2020年07月03日
男孩十岁，长期过敏性鼻炎，有痒、打喷嚏、鼻塞、清鼻涕症状，严重时眼睛红痒，跟着发结膜炎。一周前去医院看病，开出氯雷他定片每晚睡前半片服用二十天，孟鲁司特钠咀嚼片每晚睡前一片服用九十天。外用药海盐水喷洗后十五分钟喷内舒拿，每日早晚各一次没说多少天，减轻后改为每天一次。目前服用一周，症状有减轻但没有完全康复。孩子说白天有头晕，很担心孩子吃这个药的副作用，看完说明书上的不良反应，不敢给孩子吃这么久，请问您有什么建议吗？是否应该减少或提前停药呢？
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你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答， 文字编辑需要时间，请稍候。这条您先别回复，以免浪费提问机会，待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年07月03日
家长您好，孩子的情况已经了解。从病史中来看，孩子过敏性鼻炎诊断明确，而且是属于常年中重度类型，所以确实建议长期用药治疗。
医生配的三种药物，都是儿童常用的治疗过敏性鼻炎的药物，而且三种药物之间使用也没有冲突性，对于孩子目前的症状是适用的。但是确实大部分孩子在使用药物以后症状能明显缓解，不需要三种药物，连续使用达两三个月之久，一般建议症状好转以后逐渐减量和停药。根据孩子的情况，建议如下：
1.这三个药物当中最主要的药物是内舒拿，这是可以安全使用于三岁以上孩子的鼻用糖皮质激素，这个药物是非常安全的，也是治疗过敏性鼻炎效果最佳的药物。针对孩子目前的情况，建议连续使用8~12周。前期症状严重时可以一天用两次，后期维持治疗可以一天一次，每次在鼻用生理海水冲洗以后15分钟使用，用药时注意向鼻翼两侧喷，不要喷向鼻中隔，以免长期使用诱发鼻出血。
2.平时生活当中过敏性鼻炎的防护确实非常重要，孩子过敏原提示动物皮毛过敏，则家里不能养宠物，西藏地区可能会有牛羊马等动物，这些也容易诱发孩子出现过敏性鼻炎发作，如果一定要接触，建议佩戴口罩。
3.其他两种药物氯雷他定和顺尔宁确实也是过敏性鼻炎的常用辅助药物。其中氯雷他定是一种抗组胺药，主要缓解孩子的流鼻涕，打喷嚏症状。一般建议连续服用2~4周，症状缓解以后可以停药。顺尔宁这一药物主要针对孩子的鼻塞症状，伴有哮喘，睡眠时打呼噜和张口呼吸的孩子会更加合适些。这个药物副作用也较轻微，但是部分孩子服用以后可能会出现兴奋，嗜睡，夜间睡眠障碍，烦躁等表现。如果孩子白天头晕是发生在服用该药物以后，则建议暂停顺尔宁的服用。继续使用氯雷他定和内舒拿即可。
医生配的三种药物，都是儿童常用的治疗过敏性鼻炎的药物，而且三种药物之间使用也没有冲突性，对于孩子目前的症状是适用的。但是确实大部分孩子在使用药物以后症状能明显缓解，不需要三种药物，连续使用达两三个月之久，一般建议症状好转以后逐渐减量和停药。根据孩子的情况，建议如下：
1.这三个药物当中最主要的药物是内舒拿，这是可以安全使用于三岁以上孩子的鼻用糖皮质激素，这个药物是非常安全的，也是治疗过敏性鼻炎效果最佳的药物。针对孩子目前的情况，建议连续使用8~12周。前期症状严重时可以一天用两次，后期维持治疗可以一天一次，每次在鼻用生理海水冲洗以后15分钟使用，用药时注意向鼻翼两侧喷，不要喷向鼻中隔，以免长期使用诱发鼻出血。
2.平时生活当中过敏性鼻炎的防护确实非常重要，孩子过敏原提示动物皮毛过敏，则家里不能养宠物，西藏地区可能会有牛羊马等动物，这些也容易诱发孩子出现过敏性鼻炎发作，如果一定要接触，建议佩戴口罩。
3.其他两种药物氯雷他定和顺尔宁确实也是过敏性鼻炎的常用辅助药物。其中氯雷他定是一种抗组胺药，主要缓解孩子的流鼻涕，打喷嚏症状。一般建议连续服用2~4周，症状缓解以后可以停药。顺尔宁这一药物主要针对孩子的鼻塞症状，伴有哮喘，睡眠时打呼噜和张口呼吸的孩子会更加合适些。这个药物副作用也较轻微，但是部分孩子服用以后可能会出现兴奋，嗜睡，夜间睡眠障碍，烦躁等表现。如果孩子白天头晕是发生在服用该药物以后，则建议暂停顺尔宁的服用。继续使用氯雷他定和内舒拿即可。
2020年07月03日
医生您好，感谢您的细心解答，我安心了不少。孩子放学后我好好问了下，他说有好转但鼻子还有一点堵，不痒了但是偶尔会有清鼻涕。头晕方面，他说跑得很快后会晕，以前也会这样。那么；你建议顺尔宁服用多久呢？是否和氯雷他定同样时间呢？
您好，您的第二次提问我已收到，请稍等我的分析回复，在我进一步回复前，您暂时不要提问，免得浪费您的提问机会，谢谢。
TA的问答
医生你好，宝宝10号下午开始发烧，最高40度，吃退烧药效果也不好降不下去，我就给他吃美林和泰诺林交替吃，还吐过两次，大便正常，只是发烧没有别的症状，昨天一直在39度，今天体温能降到38度左右，上午去医院检查的，查体正常，验血报告见图，医生说超敏c反应高，怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼，还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药，还有看报告是不是有点贫血，他平时不爱吃肉，要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做，谢谢。男孩，6岁，最近白天、半夜、起床经常流鼻血，不是很多，有鼻炎宝宝女，21个月，还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低，一年1到2次，今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次，每次病程7到10天。
感冒症状，前期为清鼻，上午严重，下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚，有粘性。有咳嗦症状，后期较为严重，有痰，动痰期有四五天左右。有鼻塞现象，晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。
只要不发烧，从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。
我想知道这个感冒频率是不是太频繁了，是否有鼻炎的可能性？还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话，是否需要治疗。症状描述：
20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜，生理盐水洗鼻后缓解，后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜，今年3月再次反复感冒，晚上睡觉时鼻塞打呼噜，张口呼吸，使用生理盐水无效
医院检查：5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎（螨虫过敏），拍片结果为腺样体肥大，但需要睡眠监测才能判断是否能够手术，医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间，而且等待监测要3个月，着急为孩子改善现状，担心影响面容，是否能从结果判断是否需要手术，或者如何保守治疗，是否建议做脱敏治疗
检查结果及开药情况已上传图片，暂未用药症状描述：宝宝十月，奶粉喂养，上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀，次数增多，后腹泻一天六七次，就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉，大便次数减少，但是性状一直不好，经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉，但是傍晚开始又开始腹泻，请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉？
