2020年07月03日
第1次提问
症状描述:孙医生您好!我下颌部位反复长闭口 尤其是在出油严重 、月经前后和带妆一整天的时候就容易发作。 用药情况:我最近使用了阿达帕林凝胶,但作用不太明显。另外我每周会刷酸几次,使用的是8%的杏仁酸,我对壬二酸不耐受。 问题: 1.对于这种长出来的小闭口和红肿痘痘,我应该怎么处理?需要在清洁条件下挤破吗?如果让它自己吸收的话,会不会容易反复发作 2.我这种同一部位反复长痘的情况 是不是因为角质层受损?您有什么推荐的用药吗

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2020年07月03日
孙圆圆医生
现在照片里看到的是炎症性的痘痘,并不是闭合性的痘痘 ,阿达帕林凝胶对于不发红的闭合性的痘痘是有效果的,但是呢,至少也需要用一个月的时间能看到疗效,不建议挤压

反复发作的原因是和他的病因有关系


痤疮的发生病因。很复杂。不是单一的。是综合性的因素。


痤疮的病因比较复杂,内分泌只是其中的一个原因。
痤疮的病因很复杂,没有特别的病因,也不是单一的病因,你可以仔细看一下下面的病因。
痤疮的发病因素主要为四个:①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作,可能工作之后,熬夜、工作压力、精神情绪方面或者作息方面都可能会有变化,这些都是痘痘加重的可能原因。但是有的时候即使控制住了以上这些因素,可能还会出现发作,因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的,目前没有百分百预防的方法,但可以用药控制发作。
也没有所谓的根治的办法



和皮肤屏障功能受损的关系不是非常大




白天建议使用克林霉素甲硝唑搽剂,一天两次,晚上建议使用班赛,每天一次,就这个药物有点刺激皮肤和阿达帕林凝胶一样,需要建立耐受,用药之前先使用水乳,间隔半小时之后才使用药膏


如果外用药物控制不住的话再加口服药可以加,克拉霉素片 一次一片,一天两次连续两 克拉霉素片如果二百五十毫克的话是一天两次,一次一片如果是,500毫克一次的话是一天一次,一次一片




注意事项:
(1)不要自己去挤痘痘,不恰当的挤压刺激会加重局部炎症,导致痘印、疤痕的形成。

(2)不要过度洁面,这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了,这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂,因此平时还是要用温和的洗面奶。

(3)化妆品的种类不宜太多,早晚洁面后外擦润肤霜就可以;治疗过程中,您可能会觉得面部发干、脱屑明显,如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状,也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。

(4)防晒:外涂防晒霜可能会加重痘痘,如果日照强尽量戴帽子、打伞,减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。

(5)平时生活建议健康饮食,少吃油腻、辛辣刺激、甜食,注意休息,避免熬夜,生活规律,保持足够睡眠。放松心情,避免焦虑。
2020年07月03日
第2次提问
谢谢医生!我平时比较少长图片上那种红肿型痘痘,更多的是下巴上那种闭合性的。 我想请问下 1 怎么判断是不是毛囊口过度角化?这个应该怎么处理。 2 另外我的皮脂腺确实分泌过剩,有哪些成分的护肤品可以帮助缓解呢?我感觉抗氧化类产品有一点效果 3 班赛是点涂痘痘吗 4 我的闭口一般过两三天就会自己消退 我是否有必要使用克林霉素?这种抗生素类药物会不会有比较多副作用啊 麻烦您了 谢谢!

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2020年07月03日
孙圆圆医生
脸上会出现这种情况就是毛囊过度角化,肉眼肯定是看不出来的呀,除非你做一个病理切片才能看出来,只是其中一个会导致痤疮的病因,如果没有毛囊过度角化的话,不会出现痘痘或者是闭合性的粉刺的
这个就可以通过阿达帕林凝胶来改善毛囊过度角化的情况呀



医学护肤品的控油系列,比如说丝塔芙或者绽妍

班赛是点涂痘痘


克林霉素甲硝唑擦剂,外用在红肿的痘痘上面,应该说它是抗生素,但是短期用是没有什么副作用的 一的副作用就是会产生依赖性,但是也需要长期用才会产生呀


孙圆圆医生
阿达帕林凝胶要外用,在闭合性的痘痘上可以改善它的毛囊角化过度异常的情况
2020年07月03日
第3次提问
好的谢谢医生!那即使闭口痘痘消退了 我还是可以继续在下颌部位涂抹阿达帕林凝胶,因为它可以改善毛囊角化的问题,是这样吗?那最多可以用多久呢 另外医生 您建不建议我去医院查一下雌激素水平呢 我想找到解决反复长痘的办法
2020年07月03日
孙圆圆医生
可以,最多可以用半年

目前没有哪种药物和手段可以根治痘痘,可以去检查一个激素水平6项排除多囊卵巢综合症引起来的

TA的问答

医生您好,我来复诊了 按照你的建议检查了肝功能和血脂 用药情况: 异维A酸软胶囊:每日两次,每次一粒 复方甘草酸苷片:每日三次,每次两粒 您好,我一个多月前咨询过您足跟皲裂,按照您的建议了涂抹联苯卞挫(一天两次、偶尔会忘,但一天最少有一次),第一周口服了伊曲康挫胶囊,现在一个月了,没有完全好,所以不知道接下来要继续抹药吗?医生您好,我的脚趾甲感觉越来越厚,剪的时候觉得很“脆”描述不出来那感觉,目前这样应该怎么干预呢?脚跟干的还裂口医生好!我的情况是:男,19岁读大学,平时一般凌晨12:30睡觉,然后平时喜欢吃微辣的东西,平时有拿2%的水杨酸刷酸的习惯。 1、我下颚老是长痘痘,反反复复,从高一开始长痘痘,初中没长,下颚的痘痘基本没停过,长了消了又长,下颚几乎没有空窗期,最少都会有一颗。 2、脸颊两侧也会偶尔长一下,我喜欢侧着睡压着一边的脸,压久了就会冒痘,是不是也有一定关联啊。 3、鼻子有一颗增生性疤痕,应该有1年了,是要通过激光去除吗?医院可以做吗?这个大小需要大概多少费用啊? 4、还有就是请教一下黑头怎么减少啊? 劳烦医生解答了,谢谢医生!今天缝针拆线,创口在一公分左右,医生开了积雪苷霜软膏。请问积雪苷霜软膏和硅酮凝胶能一起用吗?或者单用哪个?选择怎样的用药效果更好?