您好,首先感谢信任!根据您提出的疑问,逐条回复如下:
一、后背及前面颈部下,有很多块白色斑块,不痒不痛不脱皮。
照片中宝宝身上的白色斑要考虑炎症后色素减退,在湿疹、皮肤干燥的宝宝常有出现这种情况。平时注意加强润肤就可以,白色斑块是可以自然消退的,不需要特殊的药物治疗。
二、脚踝及膝盖关节后面的褶皱处有发红类似间擦疹
这种是比较典型的湿疹表现,位于皱褶不透气部位(如颈部、腋窝、大腿)的湿疹常被诊断为间擦疹,不过脚踝和膝盖关节后面一般不单独再诊断间擦疹,诊断为湿疹就可以。
湿疹的发作跟皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,热刺激、干燥是常见的诱发因素。
建议处理如下:
护理上:
1.湿疹最基础的护理和治疗是润肤,建议根据宝宝皮肤粗糙干燥情况,一天多次涂抹。涂抹后发现皮肤粗糙干燥就可以再涂抹,粗糙干燥明显的,一天涂抹五次十次以上都可以。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有丝塔芙(致润保湿霜,见图)、妙思乐(思恬雅润肤霜,见图)、凡士林(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。
2.尽量保证凉爽少汗,避免热刺激诱发湿疹加重。
如尽量保证环境凉爽、闷热时开空调降温、减少在闷热环境中吃奶、穿宽松透气衣物、洗澡水温不要太高(34-36℃)、洗澡时间不超过10分钟。
治疗方面:
1.对于没有痒感的,如果通过一天多次润肤就能明显改善,是可以不用药物治疗的。
2.对于润肤不能改善的,建议加上药物治疗,外用激素是湿疹的一线(首选)治疗方案。
宝宝目前情况可以使用地奈德乳膏,一天两次涂抹到基本消退时,减量为一天一次,用到完全消退(不红不粗糙)再停用。停用太早,容易较快复发。一般需要1-2周左右,少数需要更久。
地奈德乳膏是外用的弱效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过4周)非常安全,您可以放心给宝宝使用。
地奈德乳膏是处方药,稍后给您开一支出来。如果自行购买的话,很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
需要提醒的是,湿疹是非常容易反复发作的疾病,激素药膏只能治疗当次发作的湿疹,停药后没有预防复发作用。想要减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
三、胸前有类似湿疹问题,导致一个胸大一个胸小
宝宝胸前是有湿疹的,湿疹也确实可能会引起胸部肿大,不过正常情况下,也可以出现两侧胸部大小不完全对称的情况。
您宝宝目前胸部的湿疹建议可以按照第二条提到的积极护理和治疗,如果湿疹消退,皮肤光滑后仍有两侧胸部不等大,就需要注意胸部本身不完全对称,也是正常的,不用太担心。
希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。