李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
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2020年07月02日
大夫您好，我是刚才给您打电话的孩子妈妈。您可以通过历史记录看到宝宝情况。
我还想追问大夫您几个问题：
1.夏天开始，宝宝每次喝完奶0.5-1小时后，都给宝宝喂一些白开水，有时候喝10-20ml，有一次甚至喝了70ml，今天两次都喝了40-50ml的水，您觉得这样合适吗？
2.我们宝宝目前的情况，大夫您建议6个月立马添加辅食吗，还是再晚一两个月
3.大夫，我（孩子妈妈）小时候吃过王氏保赤丸治疗积食消化不良，家里老人想请教您这种药现在宝宝敢吃吗？
4.大夫，下图是宝宝这些天拉的便便，请您看一下，是否有什么问题？
5.因为宝宝有可能肠胃过敏，家里有人有严重咽炎，不知道会不会加重宝宝的过敏，我们需要让带上口罩吗，大夫？
6.另外，大夫，您觉得夏天我们护理宝宝，在消化道方面、湿疹方面有什么其他需要注意的吗
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宝宝家长您好，您的资料已获悉，我稍后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。
2020年07月02日
家长您好，您提供的资料已获悉，感谢您的信任，不用担心，从以下几个方面分析：
1. 母乳是婴儿宝宝最好的食物和饮料，对于6个月以内，未添加辅食，纯母乳喂养的宝宝，一般情况下，并不主张喂水。
2. 宝宝腹泻不严重，且考虑与乳糖不耐受可能有关。因此，宝宝在6月时就可以开始添加辅食，最初从添加强化铁剂的米粉开始，不必纠结。
3. 对于王氏保赤丸治疗积食消化不良，我没有太多的临床经验，但从目前来看，通过添加乳糖酶，更换益生菌大多会有好转，若有明显好转，可不必用此药。若宝宝需要使用该药，最好让中医儿科医生看看。
4. 大便外观稀溏样，水分偏多，提示消化不良可能，没有明显粘液，无脓血，不是细菌性肠炎。
5. 家人的严重咽炎和宝宝可能存在的肠道过敏没有直接关系，不会加重宝宝的过敏症状。家人若没有呼吸道症状，在家中无需带口罩，但需要注意手卫生，接触孩子前注意洗手。
6. 夏天在护理宝宝肠道方面，注意空调温度不要设置太低，风量不宜过大，适当增加一些亲子游戏，充足的睡眠，腹部亲子抚触按摩，对改善宝宝的消化功能有帮助。
7. 湿疹的家庭护理
1) 室温控制在24至26℃，湿度控制在40%至50%。
2) 用温清水洗脸，洗澡，温度不要过高，36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟，最好控制在10分钟以内。
3) 洗澡后不要用浴巾擦干，而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥。
4) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂。
5) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用贝亲婴儿凡士林涂抹，锁住水分，这样效果会更好。
6) 不宜给宝宝盖的太厚，保暖即可，内衣要宽松， 避免接触致敏物质，衣物需纯棉，不要使用任何化纤制品。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
1. 母乳是婴儿宝宝最好的食物和饮料，对于6个月以内，未添加辅食，纯母乳喂养的宝宝，一般情况下，并不主张喂水。
2. 宝宝腹泻不严重，且考虑与乳糖不耐受可能有关。因此，宝宝在6月时就可以开始添加辅食，最初从添加强化铁剂的米粉开始，不必纠结。
3. 对于王氏保赤丸治疗积食消化不良，我没有太多的临床经验，但从目前来看，通过添加乳糖酶，更换益生菌大多会有好转，若有明显好转，可不必用此药。若宝宝需要使用该药，最好让中医儿科医生看看。
4. 大便外观稀溏样，水分偏多，提示消化不良可能，没有明显粘液，无脓血，不是细菌性肠炎。
5. 家人的严重咽炎和宝宝可能存在的肠道过敏没有直接关系，不会加重宝宝的过敏症状。家人若没有呼吸道症状，在家中无需带口罩，但需要注意手卫生，接触孩子前注意洗手。
6. 夏天在护理宝宝肠道方面，注意空调温度不要设置太低，风量不宜过大，适当增加一些亲子游戏，充足的睡眠，腹部亲子抚触按摩，对改善宝宝的消化功能有帮助。
7. 湿疹的家庭护理
1) 室温控制在24至26℃，湿度控制在40%至50%。
2) 用温清水洗脸，洗澡，温度不要过高，36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟，最好控制在10分钟以内。
3) 洗澡后不要用浴巾擦干，而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥。
4) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂。
5) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用贝亲婴儿凡士林涂抹，锁住水分，这样效果会更好。
6) 不宜给宝宝盖的太厚，保暖即可，内衣要宽松， 避免接触致敏物质，衣物需纯棉，不要使用任何化纤制品。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2020年07月02日
谢谢您大夫，这里想补充几点：
1.感觉宝宝自己比较愿意喝水，大夫，有一天晚上不好好吃母乳，之后哭闹，我们以为没饱，给充了奶粉、他根本不喝，但之后给他喂了白开水，感觉他很想喝，喝完就睡觉了。您觉得可能是什么情况呢，大夫？
2.家里人的咽炎症状是不停的咳嗽，大夫
3.今天除了跟您说的一次，之后宝宝有吐了一次奶，这也说明是消化不良吗？大夫
4.宝宝血常规如下图，请大夫您看一下
谢谢您，大夫！
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2020年07月02日
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
