2020年07月02日
第1次提问
急性咽喉炎复发,上个礼拜急性咽喉炎到附二院看过医生,开药吃了有好转,好了两天,今天打扫卫生手不干净拿东西吃,应该是细菌感染,喉咙立马发热干痒起来,还有异物感,有白痰,想咳,体温也偏高,一直在37度,我对清洁剂,油烟气味有过敏现象,请医生帮我开点药

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年07月02日
邢洪瑜医生
您好!
一、目前根据您嗓子的不适症状,咽异物感、咳痰,咽干咽痒,伴低热,照片提示咽后壁淋巴滤泡略有增生,但充血不明显,双侧扁桃体不大,因为喉部在偏下的位置,没有办法看到,基本上符合急性咽喉炎的表现。正常我们咽部有某些病原体,正常是不发病的。但是当您抵抗力下降的时候,就会有炎症。常见的原因一般有:受凉、过度劳累、烟酒、有害气体或刺激性气味等,所以任何可以引起您抵抗力下降的因素都可以诱发急性咽喉炎。

二、建议您平时要注意:1.室内环境尽量保持合理的温度、湿度,保持空气新鲜。2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。避免口腔干燥。养成良好卫生习惯,餐后要漱口,保持口腔清洁。3.清淡饮食,避免辛辣刺激及油腻的食物,避免被动吸烟及饮酒。4.尽量注意劳逸结合,避免过度劳累,保持充足睡眠。加强锻炼,增强机体抵抗力。5.用嗓不要过度,少说话,嗓门也不要过大,清嗓尽量不要太用力。

三、急性咽喉炎一般考虑病毒感染,前期一般不需要应用抗生素,您体温不大于38.5℃,暂时不需要使用退热药。如果是病毒感染,这个是自限性的,病程一般7-10天,仅需要对症治疗就可以。比如新康泰克、日夜百服咛(氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片(Ⅱ))等。
当然有时候不好说,也有合并有细菌感染的可能,如果有咳脓痰,我们经验上还是推荐使用抗生素。如果不过敏,可以口服青霉素类或头孢类抗生素。如头孢克洛(每次375mg,每天2次)或者头孢克肟(每次100mg,每天2次)等。如果疼痛较重,也可以口服布洛芬等解热镇痛药,按需使用。也可以酌情使用含片,比如华素片或者西吡氯铵含片:含服,每天三次,每次一粒。

如果您想确定是细菌或者病毒感染,只需要查个血常规就可以,如果是病毒感染,一般淋巴细胞或单核细胞比率会高,如果细菌感染,中性粒细胞偏高。

四、急性感染病程一般是在7到10天左右,治疗是需要一个过程的,不要着急。请规律用药,避免症状反复。一般咽部症状完全消退,再多吃2天巩固一下就可以。不规律的服药可能症状反复及迁延。如果服用药物2-3天无好转,需及时去医院明确病因。

五、还有种可以导致咽痛、发热的疾病是急性会厌炎,这个起病比较急,痛的位置偏下面一点,吞咽痛,吞咽有异物感,说话含糊,会有呼吸不畅感,严重的可导致窒息甚至危及生命。如果没有呼吸不畅,暂时不考虑。一旦有呼吸不畅,建议您及时去医院就诊。

另外,如果反复低热,出现胸闷咳嗽等不适,如果有疫区接触的话,建议及时到发热门诊就诊。如果没有,请忽略。因为没有查体,我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!

邢洪瑜医生
用药建议已经开好,需要审核,请稍等。
2020年07月02日
第2次提问
好的,那我一直有很多痰需要配点去痰的吗?我家还有一盒西呲氯铵片,头孢可以多开两盒吗?怕随时反复,
邢洪瑜医生
您好!痰液多考虑是感染引起的,炎症控制住之后,一般就会有好转。您可以多喝点水,保持口腔黏膜湿润,一般问题不大,药物吃多了也会有副作用的。头孢倒是可以多开,但是这个平台不能修改处方,因为急性期一般是一周的量,所以我给您开了3盒,总共9天,不太好修改。

TA的问答

症状及患病时长:全程两周,第一周扁桃体发炎,浑身乏力犯困但不咳嗽,吃了头孢消肿了,但没坚持吃。过了3天又肿起来了,伴随着更严重的吞咽嗓子疼痛,并且咳嗽有黄痰,晚上咳嗽会比白天更加严重。然后吃了3天阿莫西林和左氧氟沙星胶囊,扁桃体消肿了,但咳嗽还在,痰比较少且不那么黄了,但晚上还是咳嗽的很严重,咳到一晚上睡不着。 就医及用药情况:第一周吃了头孢,第周吃头孢加上蓝莲止咳片蓝岑口服液,效果不好,后来换成阿莫西林和左氧氟沙星,效果比较明显。但咳嗽没治好 需要解答的问题:吃什么药晚上才不咳呀医生症状及患病时长:鼻子单侧不通气,手指进去有些肿胀,大概有4个多月时间了 就医及用药情况:CT结果,是鼻中隔右偏 需要解答的问题: 这个程度需要做手术吗,或者需要用哪些药,手指伸进去摸着有一点肿胀,肉肉的是为什么症状及患病时长:几乎无症状,偶尔偏头痛 就医及用药情况:未用药,看牙期间牙科医生发现上颌窦问题 需要解答的问题:治疗牙髓炎拍片,医生发现上颌窦疑似囊肿,建议看耳鼻喉,平日没有鼻炎症状和呼吸问题,偶尔偏头痛,请问如何治疗,有无手术必要症状及患病时长:吞咽痛2天。3天前吃辛辣刺激食物后出现吞咽痛;呈烧灼样痛;疼痛可扩散至不清楚。 其实每年都会出现类似的症状,大概一到两次,每次的扁桃体炎会持续差不多一个月,头几天会疼到晚上睡不着觉,两三天过去后会有所好转,但会感冒 就医及用药情况:昨天在家附近的社区医院输了下液 需要解答的问题:怎么缓解疼痛啊,以及有没有更快好转的方法啊症状及患病时长已经三天 就医及用药情况: 有蚕豆病 需要解答的问题:鼻子里面总感觉痒痒的,有点像鼻毛摩擦鼻腔内部的感觉,但我鼻毛也不长,然后右边鼻翼也是痒痒的,挠了还痒