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1.您说的这种情况属于典型的意外发现子宫内膜癌,这种情况在临床上并不少见。那么从术后的病理及免疫组化结果上看,目前诊断为子宫内膜样癌IB期(G3)。低分化的子宫内膜样癌属于恶性度较高的癌,这种病理类型首选要选择手术。
2.对于低分化的子宫内膜样癌,根据2020年NCCN指南,要行筋膜外子宫全切+盆腔淋巴结切除+腹主动脉胖淋巴结切除+双侧附件切除。现在只切了子宫及双侧附件,手术范围不够,属于不全分期手术。
3.根据2020年子宫肿瘤NCCN指南建议IB期G3合并脉管阳性的患者,应先行影像学检查,首选pet-ct。
1)如果PET-CT提示没有病灶及淋巴结未见肿大,那就按照完全分期手术后的相应处理方案;因为是是IB,G3及脉管阳性,共有3个高危因素,建议放化疗。
2)如果如果PET-CT提示有病灶和(或)淋巴结肿大或可疑肿大,合适的患者要再次进行手术分期;根据患者的实际情况,现在已经切除子宫及双侧附件,而且阿姨年龄也不大,建议再次手术,切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结,完成手术分期。手术后的辅助治疗方案,同样需要放化疗。
4.因为PET-CT价格比较贵,要5,6000块,如果不想做,还有一种方法就是不做PET-CT,直接进行再次分期手术也可以。术后依然需要放化疗。
5.对于I和II期的内膜样癌的患者,其中约有15%的人会在3年内复发,多表现为阴道残端包块或肺部转转移灶,但是总体的预后还是可以的,
6.建议生活上依然要保持健康的生活方式,让老人家开心点;虽然可能对您来说比较难,也尽量让老人家过的愉快些;在以前的咨询中,我也反复建议要加强营养,多吃好高蛋白易消化的食物,比如鱼汤,肉汤,鸡蛋羹等。
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