2020年07月02日
第1次提问
医生你好,一年前我曾向你咨询过肠胃问题,最近我又有出现腹泻的症状,然后便中带血,附图如下,抱歉图片可能会引起不适

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耿伟医生
首先感谢您对我一贯的信任呢,我先抽一点时间回顾一下咱们之前咨询的内容,然后再仔细的回复您~
2020年07月02日
耿伟医生
我回顾了一下咱们俩之前交流的情况,您最近一次肠镜是去年9月份做的,当时结肠镜的结果是完全正常的呢~
●为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.最近两个月内您大便的情况是总体而言是一个什么样的状况呢?
2.您提到近期出现腹泻,您觉得近期的腹泻是否有诱因呢?是否有吃过一些生冷不洁的食物呢?
3.最近这段时间每天大便的频率如何?血便是从什么时候开始出现的呢?每次大便都有血吗?
4.最近下腹部有疼痛不适的感觉吗?有发热吗?

第2次提问
最近两个月大便都有不成型的情况,便前会腹痛,每天大概是1-3次的样子,便血是最近两天出现的,而且可以明显感觉到肛门疼痛,肛门不适感个人觉得诱因是前几天大便次数多,导致肛门剧烈疼痛,几天后疼痛感虽然消失,但是在大便时仍然会有疼痛感
2020年07月02日
耿伟医生
好的👌 您补充的情况已经获悉!
●,首先呢,咱们去年9月做的肠镜是完全正常的。
●,其次我刚刚仔细的看了您发给我的图片,大便的性状呢,是黄色的糊状便,的确里面是可以看到鲜血,但是血和大便明显是分开,而不是均匀的混合在一起的。
●,同时,您刚才谈到最近这两天出现便血的时候,肛门直肠附近也有一些疼痛不适的感觉。
●,因此总体来判断,便血很有可能是由于最近这两天的腹泻,刺激到了肛门直肠周围的内痔,从而导致它破裂出血所致。
●下面是我基于您的情况,给您的几点医疗建议:
1,最近的这几天尽量的清淡饮食,尽量避免吃一些辛辣刺激,油炸油腻的食物,同时腹泻的时候最好也少吃鲜奶等富含高乳糖的奶制品。
2,可以搭配几天黄连素或者思密达等治疗腹泻的药,同时在选择一种益生菌服用两周,帮助调整肠道的菌群结构
3,可以使用痔疮栓剂来局部使用,从而减轻便血的症状,同时每次大便之后可以用温水坐浴,这样也可以帮助缓解直肠和肛门周围的疼痛,促进愈合。
4.我们可以先采取以上的措施,然后密切的观察3~5天,看看症状的变化。
耿伟医生
我刚刚把我所推荐的药物以处方的形式给您发送过去了,您也可以当一个参考呢!

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。