2020年07月02日
第1次提问
长时间发烧(六天时间)已排除新冠,已排除肺结核(增强肺部CT)现已在西南医科大学附属中医院住院,有腹胀有发呕症状。体温维持在38℃以上39℃以下,最近一次最高温度是38.8℃。医生暂无找到明确发热头疼头晕的原因。

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刘晓景医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。(大概需要半小时的时间)

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年07月02日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
非常感谢耐心等待。
一、您提供的情况是:
长时间发烧(六天时间)已排除新冠,已排除肺结核(增强肺部CT)现已在西南医科大学附属中医院住院,有腹胀有发呕症状。体温维持在38℃以上39℃以下,最近一次最高温度是38.8℃。医生暂无找到明确发热头疼头晕的原因。

二、分析及建议
您连续6天发热在38度以上,确实需要查找发热的原因。发热原因的查找是临床中一个比较复杂的问题,因为许多的疾病都可以引起发热。根据您的症状和您提供的检查,我给您提供如下的分析和建议:

1.您的检查中有中性粒细胞绝对值的升高和淋巴细胞绝对值的下降,所以考虑还是可能存在细菌感染的情况。
不知道您在住院期间是否在使用抗菌素,如果没有使用的话可以边使用边检查,也就是说边治疗边检查。这样不会耽搁病情的治疗。

2.因为您有腹胀和恶心的情况,腹部ct虽然提示可能有小结石,但是一般不会引起发热。因为有腹胀的情况,可以查便常规初步判断肠道的情况

3.因为有头疼,头昏又发热时间比较长,头颅ct未见异常,如果再检查和治疗3天症状无减轻的话,建议查腰穿进一步明确颅内情况,不要紧张,这个检查临床中比较常用。

4.看您抽血的检查中没有c反应蛋白和布鲁氏杆菌的检查,因为现在大家吃牛羊肉比较多,有时吃烧烤或者涮羊肉的时候,成熟度并不是非常高,所以建议查布鲁氏杆菌除外布病。

5.如果上面的检查都没有问题的话,那么还需要完善一个骨髓穿刺的检查,这个可以看骨髓象的情况,也可以间接评估感染的情况。

您心里压力不要特别大,有时只是一个单纯的感染(病毒或者细菌)就有可能发热7~10天(临床中这种情况还是比较多的)。而在发热期间,完全有可能同时存在头晕或者头疼或者恶心等情况。

所以我的建议是:因为有中性粒细胞的升高,建议在抗感染的同时完善上述的检查。

您自己尽量放松保持良好的精神状态,多吃多喝多睡,这样身体抵抗力是强的,可以帮助抵御病情,促进恢复。


希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺心。
若有不明白的地方,欢迎追加。
再次感谢您的信任及等待。

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)