您好,再次感谢信任。
非常感谢耐心等待。
一、您提供的情况是:
长时间发烧(六天时间)已排除新冠,已排除肺结核(增强肺部CT)现已在西南医科大学附属中医院住院,有腹胀有发呕症状。体温维持在38℃以上39℃以下,最近一次最高温度是38.8℃。医生暂无找到明确发热头疼头晕的原因。
二、分析及建议
您连续6天发热在38度以上,确实需要查找发热的原因。发热原因的查找是临床中一个比较复杂的问题,因为许多的疾病都可以引起发热。根据您的症状和您提供的检查,我给您提供如下的分析和建议:
1.您的检查中有中性粒细胞绝对值的升高和淋巴细胞绝对值的下降,所以考虑还是可能存在细菌感染的情况。
不知道您在住院期间是否在使用抗菌素,如果没有使用的话可以边使用边检查,也就是说边治疗边检查。这样不会耽搁病情的治疗。
2.因为您有腹胀和恶心的情况,腹部ct虽然提示可能有小结石,但是一般不会引起发热。因为有腹胀的情况,可以查便常规初步判断肠道的情况
3.因为有头疼,头昏又发热时间比较长,头颅ct未见异常,如果再检查和治疗3天症状无减轻的话,建议查腰穿进一步明确颅内情况,不要紧张,这个检查临床中比较常用。
4.看您抽血的检查中没有c反应蛋白和布鲁氏杆菌的检查,因为现在大家吃牛羊肉比较多,有时吃烧烤或者涮羊肉的时候,成熟度并不是非常高,所以建议查布鲁氏杆菌除外布病。
5.如果上面的检查都没有问题的话,那么还需要完善一个骨髓穿刺的检查,这个可以看骨髓象的情况,也可以间接评估感染的情况。
您心里压力不要特别大,有时只是一个单纯的感染(病毒或者细菌)就有可能发热7~10天(临床中这种情况还是比较多的)。而在发热期间,完全有可能同时存在头晕或者头疼或者恶心等情况。
所以我的建议是:因为有中性粒细胞的升高,建议在抗感染的同时完善上述的检查。
您自己尽量放松保持良好的精神状态,多吃多喝多睡,这样身体抵抗力是强的,可以帮助抵御病情,促进恢复。
希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺心。
若有不明白的地方,欢迎追加。
再次感谢您的信任及等待。