2020年07月02日
第1次提问
宝宝三个半月,现在纯奶粉喂养(72天后断母乳的),每天早上五六点腹痛,嗷嗷哭的很大声,要竖版着压着她的肚子才舒服点;然后每次睡觉时也时不时的肚子痛,抱着睡摸她肚子有时候会咕噜咕噜叫,每次哭时就想吃东西,含着奶嘴才好点,一会儿又痛,又含奶嘴……持续时间有一个多月了,之前看医生,说是肠胃消化不好,开了点健胃消食的药,也没什么用……现在大便基本上一天一次,有时候两天一次,粘稠状,大便有点费力
2020年07月02日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

每天早上五六点腹痛,嗷嗷哭的很大声,要竖版着压着她的肚子才舒服点——是几乎每天都有吗?这种状态持续多长时间了?这个时候给宝宝喂奶,宝宝喝吗,能止哭吗?
每次睡觉时也时不时的肚子痛——如何判断宝宝睡眠时肚子痛?
每次哭时就想吃东西,含着奶嘴才好点,一会儿又痛,又含奶嘴……——宝宝哭的时候是要喝奶吗?喝奶能止哭吗?含奶嘴就不哭,是含安抚奶嘴吗?如果用安抚奶嘴不哭,就是一个习惯动作,就如同有的宝宝要含着乳头才能睡觉是一个道理。不代表宝宝一哭就有吃奶,是要安抚。
请上传大便图片,判断大便性状。
宝宝有无频繁吐奶?
之前是纯母乳还是混合喂养?为什么停母乳?现在每次奶量是多少?是否更换奶粉品牌了?
宝宝出生体重是多少?满月时体重是多少?现在体重是多少?

如果是无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。在1~3月龄段宝宝常见。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括: 喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化等。

能听到肠鸣音是正常的。因为婴儿肚皮薄,肠蠕动的时候就可以听到肠鸣音。尤其是在吃奶时、大便前。
肠鸣音伴随明显腹胀、宝宝哭闹、或大便异常,才是肠鸣音异常,是需要找找奶的因素的。

2020年07月02日
第2次提问
1.竖抱几乎每天早上五六点都有,,持续时间有一俩小时,没给喂奶,是固定一个竖抱的姿势就不哭了,持续时间有一个多月 2.我们家都是抱睡,等皱眉头哭出声的时候,就含安抚奶嘴,吮吸几下又稍微好点,拿掉后一会儿又皱眉哭,又给,大概抱睡完一个小时后,才睡稍微安稳一点,不是喂奶, 3.见大便图,经常放屁,很臭,而且有时候哭也蹦出屁, 4.有吐奶,最近几天吐得多,之前纯母乳,后来乳腺脓肿就断奶了,现在每次奶量140左右,没有换奶粉品牌 5.宝宝出生6斤,满月7斤,现在12斤左右

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2020年07月02日
隋静医生
女宝,出生体重在第25百分位(标准平均值在第50百分位),满月时体重在第10百分位。满月前体重增长不理想。满月时体重增长至少2斤。现在体重在第40百分位。宝宝这两个月体重增长良好。

这么大宝宝每天奶量要保证800~1000ml.
满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
喂奶粉的宝宝,大便会比较臭,这与奶粉中脂肪含量比较高有关系,是正常现象。
看图片大便没有什么问题,但比较粘稠,排出会比较费劲。建议给宝宝喝些水,一次20~30ml,一天至少2次。

宝宝偶尔吐奶是正常现象。
宝宝经常吐奶,找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐/干呕。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
吃奶不要太急。
更换不同奶嘴。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。
吐奶时要侧过来,防止误吸。
如仍无缓解,最有可能对奶中某些成分不消化不吸收,即牛奶蛋白过敏的问题。需要将奶粉直接更换成水解蛋白奶粉。

这么大宝宝每天睡眠时间14~15小时即可。
如果宝宝晚上睡得比较早,早上5~6点哭闹,很多宝宝就是早醒。就可以让宝宝吃奶,玩耍了。本来夏天比较热,早上凉快,可以吃奶后,带宝宝出去晒太阳。上午回来吃奶后再睡觉。没有必要再哄睡了。

我们家都是抱睡,等皱眉头哭出声的时候,就含安抚奶嘴,吮吸几下又稍微好点,拿掉后一会儿又皱眉哭,又给,大概抱睡完一个小时后,才睡稍微安稳一点,不是喂奶——这不是说明宝宝饿了,也不说明宝宝肚子痛。抱睡、安抚奶嘴,这些都是伴睡条件,是需要慢慢纠正的。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。
陪伴宝宝入睡,当宝宝翻身要醒的时候,拍拍宝宝,看能否进入下一个睡眠周期。

2020年07月02日
第3次提问
我家宝宝体重,大便,睡眠和奶量都正常,也喝水了,也出去遛弯了,吐奶也不是特别吓人。现在问题是,腹痛要怎么去缓解或解决?每天哭的嗷嗷叫,也不知道是什么原因,怎么缓解,你说的牛奶蛋白过敏,我看了下症状,我家应该不是,除了腹痛,没有别的过敏症状
2020年07月02日
隋静医生
食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

我现在也没有考虑宝宝有牛奶蛋白过敏问题。只是说如果频繁吐奶按上述建议操作后也没有缓解,再考虑牛奶蛋白过敏问题。
从您的描述来看,早上5~6点哭闹,我的建议就是给宝宝喝奶,然后玩(在家玩,或出去玩都可以)。等上午再继续睡觉。没有必要非竖抱1个小时再哄睡。

之前也说过肠绞痛可能。这是一个生理现象,很多宝宝在4个月前都会有一段时间在固定的时间段哭闹。在其他时间段一般情况好,大小便正常,吃奶好。
婴儿肠绞痛病因不清,且可能不是单一因素引起,下面的方法不一定每次都能奏效,但是可以尝试一下:
1. 喂养:避免吃奶时进入过多空气
2. 安抚: 抱着宝宝走,或把宝宝放在前置式婴儿背带里或用摇篮,这种固定的韵律及与宝宝身体接触,可以安抚宝宝;
3. 缓解胀气:每天顺时针给宝宝按摩肚子或做排气操。
4. 环境变化:抱宝宝到卧室外、甚至户外走走。
待宝宝的神经发育成熟后,即4—6个月后,肠绞痛自然就会消失了。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼