2020年07月02日
第1次提问
医院检查:喷门癌确诊。 症状描述:近半年体重下降约10kg,出现吞咽费力的症状。 想咨询一下,这个检查报告是不是说明癌细胞已经扩散转移了?病人还有多少时间?有没有建议的治疗方式。 (检查医院考虑到家属的情绪,没有敢详细解释。非我直系亲属,我希望得到一个客观真实的报告说明,谢谢齐大夫了🙏)

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2020年07月02日
齐晓光医生
1,您好,谢谢您的信任,看了您提供的资料,从这个来看,症状有吞咽困难问题,CT结果显示,贲门及胃体增厚,所以目前影像学诊断贲门癌可能
2,但是目前这个是影像学诊断,确诊是需要病理的,也就是下一步最好有胃镜的活检病理,而最后的病理才是最终的确诊的,也就是病理才是诊断的金标本
3,关于是否转移,从目前来看,贲门周围有增大的淋巴结;左侧肾上腺增粗,这些都考虑转移可能(转移就是扩散的意思),所以是影像学来看,是属于晚期的。
4,病人还有多少时间?关于这个时间,一个需要结果病理,如果是腺癌,伴有能用靶向治疗的,中位生存期在1.5-2年左右,如果是体力情况好,后续治疗效果也不错,生存期会相应延长的。
5,关于治疗方式。这个是需要最终病理出来后,才能具体分析的,不同的病理类型,化疗方案选择,靶向药物选择等都是不同的,所以下一步的重点是先胃镜取病理,看看一个是是否一定是贲门癌;另外如果是贲门癌,具体看看是哪个病理类型,最后,才是根据病理类型,针对性治疗的。
2020年07月02日
第2次提问
齐大夫你好,已经做过胃镜活检,检查过两次。我们当地的肿瘤医院给出的诊断是喷门癌中晚期。所以,结合这张检查报告,是否能说明癌细胞转移的可能性较大。 原本是计划做喷门癌的手术。如果癌细胞转移的话,是可以继续做手术,还是采用其他的治疗方式?
2020年07月02日
齐晓光医生
1,如果是胃镜已经确诊了,结合这个报告看,还是基本能够说明有贲门周围淋巴结及左侧肾上腺转移可能的。
2,关于是手术的问题,目前影响手术的,贲门周围的淋巴结是可以清扫的,但是对于左侧肾上腺转移,是属于远处转移,这个时候,是不建议现在手术治疗的,当前更好的治疗是建议先内科化疗的;如果后续化疗效果不错,再外科评估手术问题,也就是说目前对于这个情况,如果体力还可以,优先化疗的。
3,另外,对于贲门的,如果病理是腺癌,需要做一下Her-2基因扩增检测,如果有扩增,是可以考虑联合曲妥珠单抗治疗。这样效果会相对好一些。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决