您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,非常能理解您的心情,但是请您先不要担心,建议如下
首先,怀孕早期判断胚胎发育好不好主要还是根据hcg翻倍情况以及超声,hcg是由胚胎滋养细胞分泌的,一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下,hcg在小于2000的时候,经过48小时会有翻倍生长,在2000以上,hcg翻倍的时间会逐渐延长,如果翻倍不好,考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能,如果hcg翻倍正常,那么提示目前胚胎发育应该正常,根据您的情况,前后几次的hcg翻倍情况并不好,还是考虑胚胎发育不好。
其次,胚胎停育超声诊断标准:(1)头臀长度至少为7毫米,无心跳;(2)平均孕囊直径至少25毫米,无胚胎;(3)超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后,仍然没有发现有心脏搏动的胚胎;(4)超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后,没有发现有心脏搏动的胚胎;超声检查满足以上任何一个标准的情况下,即可诊断胚胎停育。
第三,您先别着急,咱们这次怀孕也非常不容易,如果现在没有出血的话,那么建议您可以等待距离29号2周之后复查超声看有没有胎芽胎心,如果届时还没有胎芽胎心的话,应该可以确诊胎停育,那么建议您终止妊娠。这期间不建议您保胎治疗,否则万一是胚胎发育不好的情况,那么过多保胎治疗会容易增加黏连的风险。
第四,您既往有过几次胚胎发育不好的情况,这次如果胚胎也发育不好的话,咱们一定要将流产的胚胎组织送染色体检查,来进一步检查反复发育不好的原因。
第五,胚胎发育不好最常见的原因是由于胚胎染色体异常,其他还包括凝血、免疫以及激素、病毒等多种原因,而且即便是完善全部检查,也有50%的情况是找不到任何原因的,这种情况需要您以及您爱人都要做个染色体检查。
第六,除了胚胎染色体检查以及您二位的染色体检查,建议您还需要到医院进行甲状腺功能,
风疹,巨细胞细小病毒等抽血检查,同时最好还要进行免疫以及凝血的检查,常见免疫指标包括抗核抗体,双链DNA,贝塔2糖蛋白、抗心磷脂抗体等,这些都肯定是需要做的。凝血检查需要您进行血常规凝血分析、血小板凝集率、狼疮抗凝物等一系列检查,
第七,如果是免疫系统相关引起来的,这种情况下我们可以使用抑制免疫的药物帮助您改善反复胎停育,如果是高凝状态引起来的这种情况,可以根据具体的情况使用阿司匹林或者低分子肝素帮助改善这种血液高凝状态来帮助胚胎在怀孕早期着床。