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您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。
我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

您好，感谢您的等待，还请您补充以下信息协助分析病情：

1）宝宝四个月时不时干咳，喷嚏。发病多久了？服用了什么药物？有效果吗？


2、宝宝母亲上个月检查出肺结核已断奶用药。她和宝宝接触多不多？宝宝妈妈有没有痰，肺部结核病灶严不严重？有没有做胸部CT？有没有做痰找抗酸杆菌检查呢？如果宝宝妈妈做了CT，把CT发给我看看。

3、孩子目前精神状态良好，不发烧，体重未减轻，不盗汗。没有结核中毒症状。宝宝出生了都会打卡介苗，所以做了ppd肯定是阳性，没有意义。与已接种的卡介苗有冲突没有做，宝宝还太小也没拍ct。

4、肺部结核症状是多样化的，肺结核症状方面个体差异比较大，多数症状比较轻，起病比较缓慢，有些可以有轻度咳嗽，典型的患者会伴有低热、盗汗、乏力症状。但也有很多人感染肺结核后没有任何症状，所以不能说干咳几声就是感染结核了。后来体检或者患其他病做胸部CT时才发现。

5、正常人吸入结核菌后，很可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、淋雨、受凉、饮酒多或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。发病后有些人就会有长期咳嗽、低热等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状。所以很多结核的病人，病情发展慢。

6、目前宝宝基本每天干咳几次，一次几声。喷嚏有几次，如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素抗感染治疗。


7、宝宝最近近期有无接触感冒、流感及发热的患者，本次有无受凉等诱发因素？

8、有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？有无声音嘶哑？


9、做了什么检查，结果发过来给我看看。

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

根据您的问题，解答如下：
1、宝宝四个月时有干咳喷嚏，这也不是典型的结核症状，如果咳嗽严重建议先口服药物治疗。因为宝宝爷爷感冒总有干咳，可能传染给宝宝，目前宝宝基本每天干咳几次，一次几声。目前干咳无痰，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素抗感染治疗。因为5岁以下宝宝容易感染支原体感染。
2、宝宝妈妈虽然没有什么症状，但是气管镜积痰阳性一个加号，考虑还是有传染性，建议与宝宝分开一下。

3、对于宝宝目前治疗建议如下：
A
止咳化痰
有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。比如宝宝服用易坦静治疗。
B积极控制感染
抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，通常给予广谱抗生素，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素抗感染治疗口服;

如果实在担心宝宝被感染结核，可以做低剂量胸部CT，对宝宝影响不大，可以到三甲医院结核专科就诊。或者儿童结核科也可以的。