5.00分
月回答 229
2020年07月02日
潘大夫您好，我喉咙干痒引起刺激性的咳嗽已经有3个月左右了，反复发作。一开始是夜间，白天没事，现在白天偶尔也会咽喉不适咳嗽。咳嗽的时候有时候会出汗，流鼻涕，有白色的稀痰，咳嗽完以后咽部有异物感，一直清嗓子，痰不易咳出。偶尔会打喷嚏，鼻痒，夜间睡着的时候比较厉害。呼吸科大夫开的顺尔宁，气管扩张剂和止咳药均不是很管用，吃甜瓜一类的睡过会有刺激性咽痛。
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月02日
您好，感谢信任，
您的主要症状是我喉咙干痒引起刺激性的咳嗽已经有3个月左右了。
主要的特征是咳嗽的时候有时候会出汗，流鼻涕，有白色的稀痰，咳嗽完以后咽部有异物感，一直清嗓子，痰不易咳出。偶尔会打喷嚏，鼻痒，夜间睡着的时候比较厉害，
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
能否拍一张咽喉部图片我看下，如图所示，
最近是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛持续性的吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？流清鼻涕还是黄鼻涕？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？做过胃镜检查吗？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在顺尔宁，气管扩张剂和止咳药，能否拍一张图片，我看下您用哪些药物？是否有效？用多久了？
祝好！
您的主要症状是我喉咙干痒引起刺激性的咳嗽已经有3个月左右了。
主要的特征是咳嗽的时候有时候会出汗，流鼻涕，有白色的稀痰，咳嗽完以后咽部有异物感，一直清嗓子，痰不易咳出。偶尔会打喷嚏，鼻痒，夜间睡着的时候比较厉害，
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
能否拍一张咽喉部图片我看下，如图所示，
最近是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛持续性的吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？流清鼻涕还是黄鼻涕？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？做过胃镜检查吗？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在顺尔宁，气管扩张剂和止咳药，能否拍一张图片，我看下您用哪些药物？是否有效？用多久了？
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
2020年07月02日
大夫您好，最近一直检测体温，无发烧，嗓子疼持续不明显，有时候咳嗽完了以后咽痛，有时候就消失了。咳嗽夜间更明显，有咳痰，白色稀痰，痰液不易咳出，无明显胸痛胸闷。吞咽不困难，呼吸不受影响。偶尔打喷嚏，鼻子痒，不流鼻涕。没有恶心反酸等胃部不适症状。不经常吃刺激性食物，不抽烟喝酒，因孩子较小需要夜奶，经常熬夜。血液检查做过过敏性检查，没有查出过敏源。在医院呼吸科做过相关检查，药物效果一般，之前自行服用过感冒药，止咳药，效果都一般，反复发作。目前用药三天。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月02日
您好！
从当地医院给您诊断的是咳嗽变异性哮喘，现在正在哺乳期，也就是哮喘的可能性比较大。
现在您用的苏黄止咳胶囊，顺尔宁＋布地奈德，基本上是对症的，您的症状控制比较满意需要1－3个月才能解决，最好能够停止哺乳才能有效控制咳嗽，您现在过敏原检测阴性，可能过敏原不在检测单位内，您需要停止哺乳才能解决问题。
一，咳嗽已经超过3月，属于慢性咳嗽，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，咳嗽为主要症状，无明显气促、喘息，是国内慢性咳嗽最主要原因。
临床特点有：
1.反复发作的刺激性干咳，夜间为主，春秋、天气转变、运动、感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
2.有过敏性疾病或过敏性家族史。
3.需要完善肺功能检查明确诊断，支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性。
4.抗哮喘治疗有效。
二，现在的治疗方案，
1、规律吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂（如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松，注：吸入后需深漱口）。疗程8周以上，部分需长期治疗。药物、剂量调整需定期门诊随访。
推荐需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可或者舒利迭）1吸/日(严重情况加入2次每天)，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到稳定控制咳嗽。
2、若吸入药物效果欠佳，可短期口服糖皮质激素。
推荐您增加口服泼尼松，每天早上，每次20mg，口服一周。
3、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、扎鲁司特）治疗有效。
顺尔宁，口服一片，每晚一次，口服4－8周。
4、停用苏黄止咳胶囊胶囊，换用复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2-4周。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
四，这些药物建议您持续使用2周，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，需要及时到医院就诊，进行进一步的检查来明确具体原因。
比如 胸片或胸部ct检查，判断咳嗽的症状是否和肺部的感染以及炎症（肺炎）有关；
对于中年人来说，还有必要排除支气管哮喘的必要排除支气管哮喘的可能，如果以上检查的结果都是正常的，肺功能检查和一氧化氮检查，有助于来分辨气道内存在的炎症状态，为后续的药物治疗提供更多的依据。
祝好！
从当地医院给您诊断的是咳嗽变异性哮喘，现在正在哺乳期，也就是哮喘的可能性比较大。
现在您用的苏黄止咳胶囊，顺尔宁＋布地奈德，基本上是对症的，您的症状控制比较满意需要1－3个月才能解决，最好能够停止哺乳才能有效控制咳嗽，您现在过敏原检测阴性，可能过敏原不在检测单位内，您需要停止哺乳才能解决问题。
一，咳嗽已经超过3月，属于慢性咳嗽，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，咳嗽为主要症状，无明显气促、喘息，是国内慢性咳嗽最主要原因。
临床特点有：
1.反复发作的刺激性干咳，夜间为主，春秋、天气转变、运动、感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
2.有过敏性疾病或过敏性家族史。
3.需要完善肺功能检查明确诊断，支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性。
4.抗哮喘治疗有效。
二，现在的治疗方案，
1、规律吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂（如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松，注：吸入后需深漱口）。疗程8周以上，部分需长期治疗。药物、剂量调整需定期门诊随访。
推荐需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可或者舒利迭）1吸/日(严重情况加入2次每天)，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到稳定控制咳嗽。
2、若吸入药物效果欠佳，可短期口服糖皮质激素。
推荐您增加口服泼尼松，每天早上，每次20mg，口服一周。
3、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、扎鲁司特）治疗有效。
顺尔宁，口服一片，每晚一次，口服4－8周。
4、停用苏黄止咳胶囊胶囊，换用复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2-4周。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
四，这些药物建议您持续使用2周，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，需要及时到医院就诊，进行进一步的检查来明确具体原因。
比如 胸片或胸部ct检查，判断咳嗽的症状是否和肺部的感染以及炎症（肺炎）有关；
对于中年人来说，还有必要排除支气管哮喘的必要排除支气管哮喘的可能，如果以上检查的结果都是正常的，肺功能检查和一氧化氮检查，有助于来分辨气道内存在的炎症状态，为后续的药物治疗提供更多的依据。
祝好！
2020年07月02日
大夫你好，感谢您的回复已收到，因鼻腔和咽喉处总有肿胀感，每次咳嗽之前也是嗓子干痒，有时候有炎症一般的疼痛，也有鼻痒，想问下是否有过敏性的鼻炎或咽炎？目前已停止哺乳
2020年07月02日
您好！
一，因鼻腔和咽喉处总有肿胀感，每次咳嗽之前也是嗓子干痒，有时候有炎症一般的疼痛，也有鼻痒，想问下是否有过敏性的鼻炎或咽炎？
您的情况符合过敏性鼻炎的可能性很大，鼻痒，干痒的症状，考虑过敏性鼻炎可能性很大，咽喉发痒与鼻痒有关。
现在您用的阿斯美有抗过敏的症状，鉴于您干燥建议使用，建议采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻干，鼻样症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
祝好！
一，因鼻腔和咽喉处总有肿胀感，每次咳嗽之前也是嗓子干痒，有时候有炎症一般的疼痛，也有鼻痒，想问下是否有过敏性的鼻炎或咽炎？
您的情况符合过敏性鼻炎的可能性很大，鼻痒，干痒的症状，考虑过敏性鼻炎可能性很大，咽喉发痒与鼻痒有关。
现在您用的阿斯美有抗过敏的症状，鉴于您干燥建议使用，建议采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻干，鼻样症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
