2020年07月02日
第1次提问
我的病是室上速,心电图已经抓拍到快的时候两百多次,我在我们这边去了不同的医院。医生说只能动手术没有药说我心脏多了一条旁路,学往那里流的时候才会引起快,?想问问是真的吗?可就是今天我路过中医院去看了一个老中医,问他我可不可以中医调理,他说可以,还说我的主路不通了的时候血才有了旁路,吃药把主路疏通就好了,大概要吃两三个月的药,现在我迷茫了,不知道哪个可信。
2020年07月02日
闫迎川医生
您好
感谢您的信任。
如果心电图确实是室上速,发作比较频繁的话,还是建议行射频消融术。目前药物治疗效果不是特别好,并且需要长期服用药物。
从它的发生机制来说,吃药不是一个最佳选项。比如心功能不错的话吃维拉帕米,或者心律平,以及美托洛尔都可以。因为它是阵发性,可能以后很长时间发作一次,具有不可预测性,每天吃药预防得不偿失。并且随着时间发展,药物的压制效果会不好,可能会再发生。但是射频成功的,一般成功率95%以上,可以说是根治了。
综合起来,还是手术比较划算。

室上速是心脏传导系统的异常,和血流血液关系不大。
正常心房和心室之间除了房室结能传递信号。其他都是绝缘的不允许信号过去。旁路就是在房室结之外或者附近的地方出现了一个小道,能过信号。把它消融掉就好了。
它的形成跟血流一点关系没有。

中医大夫可能连室上速的机制都不太清楚。其实正常不发作的情况下,房室结(主路)和旁路(或者房室结本身多一条道)都是传递信号的。心动过速旁路主路的信号传递方向有的发生变化,形成折返环(你不用理解,心内科专科大夫的事)发生室上速,随着年龄等,会发作的比较频繁。

这个手术是择期手术,选择自己合适时间决定。临床上,也有坚持10余年才做手术的。也有发作几次就做的。不过200多次确实有点偏快,时间长了对心脏不好。

有什么不明白可进一步追问。
2020年07月02日
第2次提问
要到几甲医院做这个手术最好,有没有后遗症

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闫迎川医生
不知道您是哪里的。一般三甲医院心内科就可以。当地心内科最好的医院就行。这个手术比较成熟,并发症的概率比较低。这个属于心律失常,当然是越好的医院经验越成熟。
2020年07月02日
第3次提问
并发症是什么样子的?我这边是湖南湘西吉首市。我们这边有个州医院算是最好的医院了。那里也做心脏塔桥手术
2020年07月02日
闫迎川医生
这个手术不难,技术上比较成熟。并发症穿刺血肿,气胸之类的,发生很少。大的并发症早期技术不成熟时有,现在基本上没见过。 这个医院应该可以做手术。您可以从网上看看谁做这个手术。这个不算大手术。 刚开始得这个病,大家都担心 ,其实这个并不复杂。放轻松,可以多了解再做决定。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗