问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

没关系，有问题跟我联系好了。

我今天早上去呼吸科找了个主任大夫问了一下，大夫态度不咋好，基本没听我说啥，就听了我长期发热，其他的也不让我说了，挺没耐心的，在电脑上看了片子就说看着病灶还挺大，而且跟五月份也没多大变化，说好像里面还有血管。建议我要不就住院穿刺，要不就做抗结核治疗，我感觉血常规就没看。
因为病灶总体上还小，如果这次（因为这次的片子我还没看到）跟五月份一样，那么病灶不大，不大的病灶，如果你现在还不想做穿刺，那就等1到2个月之后复查胸部Ct再说好了。

就担心我有新冠，问了半天。
新冠不首先考虑，您可以看一下跟您接触的那些人，特别是您的家人，一起吃饭的这些人，如果他们都好的，那么您新冠的可能性就不大。

弄得我现在跟纠结了，我现在都不知道要不要做穿刺，我本身是不想做的，现在的问题是我的发热和肺上的结节有没有关系，她也不让我问，也不给我回答。今天啥检查都没开。她现在就考虑我是结核或者肿瘤。
就算不住院，检查也要做一下哦。我周围的病灶没看到（拍照片，片子质量不好），如果有周围卫星灶，那么结核需要考虑；但是在这么短的时间内，有变化，肿瘤我倒是不首先考虑。不管是什么，如果穿刺能穿到（对于很多疾病，病理都是诊断的金标准），那是最好的，就怕穿了穿不到、白穿了。

我给你仔细看看，再给你回复

我现在就担心穿了没取到标本，然后白受罪，万一折腾一整。还没有得出一个为什么会发烧，为什么会有结节的原因。
对于您来说，现在关键是要查明发烧的原因。
肺结节，根据您提供的病史，可能跟早期感染有关系，如果或许病灶增大，还是需要做穿刺活检。
现在肺内的病灶，如果考虑与发热有关系，要往感染和血管炎性疾病，这些方面去考虑。根据胸部CT的报告，肺结核也不是完全不考虑，但是看片子上我倒是觉得不是特别像（主要是片子质量不高，卫星病灶不太明显）。但是淋巴结肿大，能够解释，而典型的结核病早淋巴结肿大，里面可能会有坏死。

之后再继续发热，我就真的不知道该怎么办了，难道恢复上两三个月，再去检查穿刺，我觉得我人受不了。太影响我的正常生活了。
最后两张是5月22号的，前面四张是7月1号的，您可以对比一下，辛苦您。
我是这样想的，如果考虑发热跟肺内病灶有关系，跟淋巴结有关系，那么直接去住院，呼吸科住院，而且如果医生强调穿刺对穿刺有把握，我觉得去穿一下也挺好的。因为您确实是有发热的。
如果考虑肺部归肺部，发热归发热，是两个不同的疾病，那也要去感染科查发热的原因。

初看7月1号有两个层面，5月22号只有一个层面，我的意思是说相对来说可能7月1号这一张还稍微严重一丁点

我看您最后说我七月份的CT，其实可以看出来是比五月份严重一点？
不是特别明显，这次有两个层面，五月份只有一个层面，有时候跟平扫的位置有关系。

其实，如果现在去住院应该是最好选择吧？
我是这样认为的，因为您确实是反复发烧，而且是高热。

住院以后大夫应该会进行整体评估检查，才会最后确定走能不能做穿刺？
一般来说是的。穿刺是可以做的，就是会跟你讲穿到的可能性会小，这些会跟您讲清楚的。

今天两个大夫，我看的大夫简介说治疗不明发热较好，另一个是肺癌方面，但是我看人家那个大夫活检穿刺好像很在行，我可能有点多心吧，今天那个大夫实在太没耐心了，而且年龄挺大的，我应该是想多了，害怕最后是她做穿刺，好像住院有住院医生，这个穿刺成功不成功好像和医生技术也有关系。
跟病灶是有主要关系的，如果病灶很大，一般都能穿的到，当然技术也很要紧。

那如果穿刺没取到标本，还能说明这个结节是良性的，还是别的？
继续随访观察等，下次复查再评估。有时候疾病发展，有一个水落石出的过程。

如果不发热了，这个结节还有，之后还用治疗吗？
那就看以后的发展，如果变大了，要处理，如果半年一年都是这样，没有变化就不要紧。

现在的选择，还是去呼吸科住院是最好的选择？
愿意去住院，至于是呼吸科住院或者是感染科住院，这个不好定，因为您的疾病指向不明确。
我考虑发热就是跟这一块结节有关系，那么就去呼吸科住院。

现在有呼吸科医生愿意收你，你就先去住呗，等检查了之后，有一个方向了，如果不是呼吸科的问题，还可以再转科的。
这事情不用纠结，没什么关系。

不用客气，有需要跟我说哦。