2020年07月02日
第1次提问
女,54岁,一直有哮喘病,30 40岁的时候偶尔半夜犯病,从16年开始服用氨茶碱,复方氯丙那林溴己新片,地塞米松!考虑地塞米松激素药,之前一个月也才吃一次,17年18年以后一直到现在2天到4天就要吃一次!现在想问问医生,这个3种药那种可以放心的当成慢性药长吃,药物怎么搭配?或者可以调换成什么药,怎么才能戒掉这个地塞米松?
杨梨医生
您好!感谢您的提问。
2020年07月02日
杨梨医生
哮喘治疗的目标是减少症状造成的损害,降低发生哮喘相关不良结局(如住院、肺功能丧失)的风险,以及尽量减轻哮喘用药的不良反应。从您的信息来看,您哮喘控制的并不好。良好的哮喘控制意味着降低哮喘症状的强度和发生频率,以及维持正常或接近正常的活动水平。哮喘控制的具体目标包括:
1.避免频繁发作或令人困扰的哮喘症状,例如咳嗽、胸闷、喘息或呼吸急促
2、极少因哮喘而在夜间憋醒(≤一月2次)
3、极少需要药物来紧急缓解哮喘症状(≤一周2日)
4、优化肺功能
5、维持正常的日常活动,包括工作、上学,以及参加体育运动和锻炼,而您提供的信息来看,您发作相对频繁,夜间憋醒次数较多。
2020年07月02日
第2次提问
确实一直在照顾小孙子,孙女,没时间生病,农村医生给我开的这个激素药,有点要生病的苗头就吃,感觉有效果,就吃到了现在,没怎么去医院看过,你能帮我分析我目前吃的这个药物吗?这些药物要去调整吗?
2020年07月02日
杨梨医生
关于哮喘的治疗:1、识别并避免哮喘诱因是成功管理哮喘的一个重要内容,若能成功避免或纠正,可能会减少患者对药物的需求。您平时生活中注意自己过敏的物质或诱发的物质很有必要:如花粉、尘螨等各种变应原、香烟烟雾暴露等等。
2.茶碱类药物对哮喘虽然有效,但目前不建议作为长期控制哮喘药物常规使用。
3.地塞米松为激素药物,且起效慢,在身体代谢时间长,不建议长期作为控制药物使用。
第3次提问
谢谢谢谢,你有什么药物推荐吗?
2020年07月02日
杨梨医生
我对您用药的建议是:1.可以长期吸入布地奈德福莫特罗320,1吸/次,2次/天(含小剂量激素,不过因为是吸入剂,副作用非常小,很安全)。2.若喘息时可加吸 沙丁胺醇气雾剂,按需使用,每日一般不超过6-8次,每次间隔时间大于四小时。3.若吸入这些药物后,您仍每月发作大于2次,您可以临时口服点氨茶碱,或加用孟鲁司特拉10mg/次,睡前使用。待您的病情稳定三个月以后,您可以在我的指导下逐渐减少用药。
杨梨医生
另外,注意休息,避免劳累,加强营养,适当锻炼,远离过敏原,对您的疾病恢复也很有帮助。祝您健康!

TA的问答

你好杨医生,我父亲患慢阻肺已有八年有余外加有高血压高危组,现在每年急性加重的次数都在一到两次,现在除了坚持家庭氧疗外,每天都在用欧乐欣和服用降压药之外,我想增加辅舒酮,可以吗?能否开一个处方男,60。拍的肺部片子,医生说片中的支气管有一些絮状物,建议做一个支气管镜的检查。但是需要麻醉,所以不想做。日常没有任何症状,平时吸烟。烟龄大概有40年。请医生看一下片子,支气管中的絮状物原因是什么?扁桃体到锁骨,这一段,脖子疼得厉害,不知道是咽炎症,还是气管炎,动脉跳动得特别明显,感觉呼吸不畅。前段时间加班厉害,吃了烧烤,扁桃体发炎,感冒流鼻涕,偶尔有淡绿色口痰,吃了两天伤风停,清肺抑火片,现在鼻涕不流了,扁桃体感觉好多了,没想到脖子往下这段,发炎了,舌头上起了个泡,还伴随着头痛,今晚吃了清肺抑火片,阿莫西林,看了下咽喉,红肿,有滤泡。一呼吸右胸口就痛。这是怎么回事呢?杨医生您好,从昨天晚上睡觉开始,胸口就一直隐隐作痛,本来以为第二天就好了,结果第二天更痛了。胸口右边会比较痛一点,喉咙也有点不适,持续的疼痛。一般深呼吸和躺下,翻身的时候疼痛会加剧。 平时喜欢侧着睡趴着睡,很久没有运动,但是前几天开始做强度稍微比较小的减脂动作,全身酸痛。入睡困难,一般四点左右睡着。不知道跟这些有没有关系