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男，52岁，左膝关节疼痛，最早出现在2011年，因为一次跳跃，大概一米高，疼痛倒地，当时没认真看，贴膏药，休息了很长一段时间，疼痛减轻。因为工作原因，每天走动过多，大概在两三万步的样子。12年疼痛加重，做了核磁共振，半月板损伤，打了一个疗程的玻璃酸钠，五针。以后基本上是每隔两年，打一个疗程，打完就不疼了。15年打针，18年打针，19年8月，因为从梯子上滑落，可能距离地面一米，感觉膝关节疼，做了核磁共振，检查结果如图所示，19年底又打了一个疗程的玻璃酸钠，喝药氨糖＋关节壮骨胶囊＋止疼片。（有长期抽烟，喝酒史。）（年轻时左腿曾骨折过，在左膝关节上方五公分处）。目前不多走路还可以，只要多走路，有任何体力劳动，疼痛反应明显，腿一瘸一瘸。患者不爱惜自己，总考虑实在不行，换膝盖就可以了。劳烦医生给点专业建议吧，感激不尽。

谢谢您耐心的讲解，给了我很大的信心，也让我很懊恼，过去的错误治疗错失了很多时机，我们会尽快安排，及时就医。想继续向您请教的是，因为核磁共振的片子是19年8月拍的，已经过去一年了，心里十分隐忧，是否已经错过了最佳的关节镜治疗时间。1、如果仍可以接受关节镜治疗，手术成功的话，日后爱惜身体，不再出现受伤等变故，是不是意味着可以保证基本的日常生活，不再复发？2、如果诊断结果不理想，是不是就只能任其恶化，最后到达换关节的艰难地步？我在网上看了很多信息，换关节并没有患者想象那么简单，除了手术费用昂贵外，会有感染、排异等很多问题。但因为周边有熟人换了髋关节，好像没有很大问题，所以家中患者总是会有这种想法。烦请您给些关于“换关节”的全面评价，以帮助家中患者更正想法，以配合目前的治疗。医者仁心，感激不尽~（另外关节镜手术和换关节手术是不是一般城市的三甲医院都可以完成的比较好了？坐标洛阳）感激不尽~

感谢您的耐心回复，根据您的回复，我有余下的几个小问题想再向您咨询下。1. 为什么您认为，错过了关节镜的治疗时机，在没有更好治疗方法下，关节镜手术仍然是比较好的选择？这里我不是很明白。这会不会意味着关节镜手术有助于改善病人的膝关节状况，但因为错过了做手术的最好时机，故而手术的效果并不能持续很久，只能短期改善？ 2.玻璃酸钠会不会使用频率越来越高，最后这个药对病人不再有用，这种保守治疗的方法也没有了？ 3.您提到换膝盖的建议年龄是65岁以后，是因为膝盖的使用是有时限的吗？如果过早更换膝盖，达到使用年限之后，也会是一个新的困境吗？ 以上这些是我的一些困惑，非常外行，烦劳您提点，辛苦您了，感激不尽～