2020年07月01日
第1次提问
六月中旬有过胃疼史,主要是进食吞咽的时候会疼。吃过一星期太田胃散又没事。端午假期曾去过广州,饮食可能多,但胃没出现不适。 6月29号上午肌肉酸痛,胃胀,因前晚凌晨4点被吵醒,就以为是休息不够闹得。当时没意识到胃情况,中午还喝了冷冻酸奶想说开开胃。午睡期间胃开始难受,人发冷,14点起床之后发热,量体温发烧38℃。胃也一直处于不适状态,当天晚上7点去做核酸、Ct、血常规。发热门诊医生排除新冠,ct和核酸正常,血常规白细胞超标。开了头孢和布洛芬悬液。让我次日看看胃消化内科。6月30号挂了消化内科门诊,老医生说我发烧感冒以及药会导致胃不适,同时说我是不是新冠也不好说,不到10分钟后就让我自己回家观察,治好感冒再说。很是郁闷。没查到因。 问题:这次发烧除了头疼肌肉酸痛没有任何前兆,自我感觉胃不适时,身体跟着发冷。6月30号上午没发热,6月30号下午发低烧,晚上持续到今上午还在发烧,38度5,服用布洛芬混悬液,下午体温反复现在37.4。进食觉胃不适,喝水都觉得胃胀,是否有饮食建议?是胃部不适导致发热还是普通发烧感冒导致胃不适呢?好像服用头孢后,肠胃也不适,今日发生两次腹泻。用药上是否需要改善?

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粟枫医生
您好,看到您的问题和资料了,感谢信任和提问!
问题回复、文字整理中,请您暂时不急着追问,因为平台总共只有两次追问的机会。等我初步分析后您再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
祝好!
2020年07月01日
粟枫医生
您好!来问收到,问题已了解,感谢信任和提问!
1、血常规结果,白细胞总数、中性粒细胞百分比和单核细胞百分比稍高,淋巴细胞百分比下降。超敏C反应蛋白是正常的。血常规的结果提示病毒性感染所致的可能性更大些,细菌性感染的依据不足,如果是细菌性感染白细胞总数和中性粒细胞百分比一般会有明显的升高,而且超敏C反应蛋白也一样会明显升高。
综合您发热、胃肠道的情况考虑是胃肠型感冒(胃肠型病毒性感染)的可能性较大。
2、病毒性感染(感冒)是自限性疾病,也就是说可以自己好的,当然要想尽快好的关键还是充分的休息和调整(不是吃药打针,病毒性感染一般不建议使用抗生素,如头孢)。具体措施包括尽可能避免忽冷忽热环境、避免胃肠受凉(胃和小肚子注意保暖)、清淡饮食(饮食上尽可能避免生冷寒凉)好好睡觉(不要晚睡和熬夜)、睡前热水泡脚(保持温热的水温泡脚30分钟,以身体微微出汗为最好,出汗后擦干不要受凉)等。
3、对于体温不要过于担心,病毒性感染而言,3-5天左右的发热都是正常的。发热在大多数情况下对我们战胜疾病有帮助,即使体温超过39度,最新的观点也不建议一定服用退热药,只有在特别不舒服的情况下,才建议药物退热处理,退热药物一般推荐布洛芬(美林)或对乙酰氨基酚(泰诺林)。退热药的使用原则是按需服用,尽可能不用或少用。
4、具体到您的问题:1⃣️饮食宜清淡易消化,尽可能避免生冷寒凉。2⃣️胃部不适的直接原因是进食冷饮,药物会加重胃部不适的感觉。不是胃部不适导致发热。发热的原因是胃肠受凉后抵抗力下降胃肠病毒性感染所致。3⃣️药物上,因为不考虑是细菌性感染,同时药物有胃肠道的副作用,而您目前最不舒服的情况是胃肠的不适,故头孢不建议继续服用。退烧药也尽可能少用或不用。

为了尽可能准确分析和判断,还有以下情况需了解:
1⃣️ 目前,您最不舒服的情况是什么?有无出现身体不舒服的其他可能原因,比如劳累、压力、熬夜、生理周期、被他人传染或其他?
2⃣️目前,除了你所说的那些症状外,是否还有鼻塞、流涕、怕冷、打喷嚏、咳嗽咳痰(痰的颜色)、咽喉肿痛、全身酸痛、胸闷气短、明显乏力、出血等?
3⃣️职业?既往有无其他疾病?最近生活、饮食、睡眠(晚上几点睡觉)和大小便如何?

平台有两次追问,请尽可能利用好,不要浪费!资料越详尽,越有利于我准确判断,进而帮助到您。

祝好!
2020年07月01日
第2次提问
1.目前最不舒服的仍然是胃,胃舒适一点自量体温下降的,只要纠在一块,体温计也是上升的。进食后腹胀,喝水也胀。头痛可以忍受,胃还是比较难受;作息,端午到病发前一晚,缺乏睡眠,特别并发前一晚,凌晨四点楼上吵醒,再无入睡;办公室有两人有呼吸道感染和发热情况,其中一个端午后未返工直接入院,属流感,另一个普通呼吸道感染。 2.6月29号腰背酸疼,头疼,6月30号头疼,乏力,7月1,头疼,零星咳嗽,胃疼时怕冷。其他症状无。 3.职业办公室财务。无其他病史。整的6月份感觉吃的多。时常饱滞。工作日晚上12点半至一点入睡多,早上7点至8点起。端午假期休息又更少,生病期晚上睡不了整觉。大小便,正常2-3天一次,生病期间,前二日每天两次,大便有形,今日有4次,后两次属腹泻。出汗多,小便减少。
2020年07月01日
粟枫医生
您好!补充信息收到,分析和建议如下:
1、综合补充信息看,诊断上仍考虑病毒性感染可能性大,不排除被同事感染可能,而您的病毒性感染的主要症状表现为胃肠道的反应为主。既然为肠道不舒服,那么要想尽快恢复的措施,就是让胃肠道多休息,也就是饮食上尽可能清淡,多喝些粥和清淡的汤汤水水为好,避免生冷寒凉及刺激性食物。
其实,胃肠道功能的减弱,季节的变化也是因素之一,春夏之交,天气逐渐转热,胃肠道的消化功能是在逐渐减弱,进而胃口不好,睡眠也易受到困扰,不是睡不着就是易醒,这些身体的失调稍不注意就容易引起胃肠道功能紊乱。
2、强调好好睡觉的重要性!睡眠是增强免疫力最好的方法,充足的睡眠对预防疾病和疾病的尽早康复有广泛作用。最佳的睡眠时间是每天晚上10点以后,理想睡眠长度是七小时到八小时。提高睡眠质量的关键是睡对时间,而不是睡足时间。所以,最好是尽可能早睡,同时可以考虑睡前热水泡泡脚,改善睡眠质量。
3、病毒性感染而言,临床上并没有特效的药物,多是一些对症处理的药物,只建议在高热、头痛及特別不舒服的情況下才考虑按需服用解热止痛药,尽可能少用或不用,因为这些药一样有很强的胃肠道副作用。强调要想尽快好的关键还是充分的休息和调整。
4、通常是小小的病毒性感染而已,不必过于担心,当然我们高度重视即可。希望您的情况通过综合的处理,尤其是充分胃肠道的调整和休息能够尽快好!

祝好!一切顺利!生活愉快😄
2020年07月01日
第3次提问
谢谢医生,你的回复非常解惑明了。当前的话,头孢也不建议吃了,就是暂停药物,多休养等身体自然痊愈是吧?
2020年07月01日
粟枫医生
您好!
是的,目前状况无需用药,多休养调整静待自愈即可😊
祝好!一切顺利!

TA的问答

医生您好!大概一年多前,快两年了,我们在卧室打碎了一个水银温度计,当时很蠢各种错误操作,先用扫把,扫了一下,再用拖把,拖了那块地方,然后!!!我还用戴森吸尘器给吸了一下,然后就打开门窗透气,扫把跟拖把都扔了,那把吸尘器没再用过。还住在这个房子,不太通风,至今身体没有感觉不适,就是有点轻度胃炎,然后半年前因为工作压力比较大经常失眠。 最近在备孕,突然想起这个事,看到说吸尘器会把汞打成蒸汽,再吸入呼吸道,会累积在肺部跟脑子里,引起肺部损伤,在脑子里会变成智障。所以想问问您,已经一年多过去了,现在有必要去检查吗,血汞跟尿汞会不会因为时间太久查不出来呢。谢谢您!31岁女,哺乳期发烧,37.3度一整天,有头疼流鼻涕,感觉乳房有硬块,前几天有几次没及时排空奶,不知道是乳腺炎引起的还是感冒引起的,能吃药么?症状描述:嗓子痒痒,吞咽有略微异物感。连着左耳痒痒。 患病时长:1 天。 用药情况:未用药。 因为家有小孩,害怕病情加重,请医生指导用药尽早康复。医生您好,家里男娃 五岁四个月,今天上午开始发烧,十一点左右量的39.2度,吃了退烧药,退了烧,下午四点左右又烧到39.1度左右,吃了退烧药没退烧,六点去了医院做了检查,排除了流感,医生诊断急性扁桃体发炎,如下是检查报告,说是细菌感染,需要吃抗生素,开了阿莫西林,晚上七八点左右吃了一包阿莫西林,吐了,连药和晚饭一起吐了,九点左右,发烧到40.3度,并吃了退烧药,麻烦医生帮忙看一下是否是细菌感染?还需要吃阿莫西林吗?栗医生,我宝宝2个月大,现在在哺乳期,这两天我喉咙痛,流清水鼻涕,没有发烧,感觉像感冒了,我还能喂奶吗,需不需要吃什么药,我怕传染给宝宝了,谢谢