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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，从这些片子的情况来看，考虑还是肝脏原发性的肿瘤可能性比较大，因为从片子看一方面位置主要在肝门部，另一方面已经侵犯到下腔静脉，并且从片子来看更主要是从肝脏的区域侵犯过去的，而且也只有肝脏的原发性肿瘤才更容易发生下腔静脉的直接侵犯，而外生来源的肿瘤更多的是压迫才是。

但是具体肿瘤的性质，很难确定，恶性是肯定的。否则不可能表现为这样团块生长并且直接侵犯甚至长到下腔静脉内的。而从这种情况来看也不太像肝门部胆管癌，因为一般不可能长的这么大一个团块占位！是不是原发性肝细胞癌不好说，即便甲胎蛋白阴性也不能说一定不是肝癌。还有一个肿瘤标志物叫做异常凝血酶原，可以查一下，看看是否异常。这也是一个判断原发性肝癌的比较好的指标。另外，很有可能是一些很少见的肝脏肿瘤类型，比如淋巴瘤，脂肪肉瘤，或者前面说的神经纤维瘤，等，不好说，只有通过穿刺活检才能明确，但现在病灶又是主要在肝门部，确实穿刺有难度和风险，不一定好实施。

治疗的话，这个情况手术的可能性几乎没有了，即便经过三维重建有手术机会（血管造影来看也未见明确侵犯），但这个情况太危险了，手术难度大，很有可能有生命危险的，甚至大出血，所以不是首要推荐。

后续的话，可以考虑针对下腔静脉的病灶进行放射治疗，另外最好能取个病理活检，然后根据结果选择化疗方案，或者适合的靶向药物等。（或者直接经验性用药，用比较常规的化疗方案进行静脉化疗治疗）