2020年07月27日
第1次提问
你好,陈医生。我母亲今年51岁,无其他疾病史。从去年开始,莫名其妙会有头晕,天旋地转。昨天去医院做了核磁检查。向您咨询一下,我母亲这状况如何治疗。严重吗?

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2020年07月27日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。
头晕是我们人非常常见的症状,基本上每个人都可能出现头晕。头晕最常见的就是眩晕症,年轻人头晕的话眩晕症也是非常多。还有很多的头晕可能并没有特别的疾病,比如熬夜,劳累,没有休息好等等,也会出现头晕。所以对于头晕,主要是排除有没有严重的疾病,如果没有严重的疾病的头晕,大多数对症治疗,康复 调养。

从您的描述来看,您目前反复发作头晕, 有天旋地转的表现, 这种就是比较典型的眩晕症。

眩晕症是一大类疾病,分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕。中枢性的眩晕只是指脑袋里面的疾病引起的眩晕。周围性眩晕一般是耳朵里面的原因引起的眩晕。

一般眩晕症最多见的是周围性眩晕,结合您的母亲的年龄,发病的形式,以前的病史,综合看目前考虑还是周围性眩晕可能性大。

周围性眩晕基本都是和耳朵有关系。因为我们人耳朵里面有管理平衡的器官,叫前庭,前庭受到影响就会出现眩晕发作,而且周围性眩晕很多确实会反复发作。
最常见的就是良性阵发性位置性眩晕,
第二常见的是梅尼埃病,
第三一般是前庭神经元炎,还有其他很多不是很常见的类似。

良性阵发性位置性眩晕又叫耳石症,主要特点是眩晕一般在我们人起床,翻身,转头的时候出现,那种天旋地转的感觉持续时间很短,很快就好转很多,可以正常活动,一般没有耳鸣。

而梅尼埃病,很多人也叫作美尼尔综合症,一般表现为反复发作的眩晕,每次发作眩晕持续的时间比较长,或持续眩晕一段时间,大多数还会有耳鸣,耳朵不舒服,耳朵闷涨感等等。这种眩晕症很多人会反复发作,逐渐会出现听力下降。

前庭神经元炎一般是感冒后出现,主要是前庭神经感染引起的,眩晕会比较严重,持续时间长,多数2周才会好转。 前庭神经元炎好转后,有些人可能会反复出现眩晕发作

其实无论是那种周围性眩晕,都不算大毛病,虽然发作起来人确实很难受,但是对健康影响不是很大。所以首先需要不要太担心。

第二,大多数眩晕症发作的时候都是对症治疗,也就是可以使用药物减轻眩晕的症状。一般眩晕严重的时候可以打针:异丙嗪 半支到1支肌肉注射,口服药物一般是敏使朗 6-12mg 一天三次等等。

第三:眩晕发作后,可能会有一段时间感觉到虽然不是那么晕了,但是头还是昏昏沉沉的不舒服。这种是眩晕发作后的正常现象。这个时候应该坚持适度的活动,促进前庭功能的恢复。

第四:从您的描述看,您母亲首先表现是眩晕症:
检查方面,颈部血管彩超没有问题。 脑袋相关的检查,主要是核磁,核磁并没有发现大问题,报告里面描述的这些情况,对于一个51岁的人来说,相对还是比较常见,可以认为是这个年龄的正常表现。

那么这些检查基本排除是脑袋的原因引起的眩晕。 所以目前主要还是要考虑是和耳朵相关的眩晕症了。

耳朵相关的眩晕症,主要的就是我前面介绍的这几种。 可以去耳鼻咽喉科检查一下耳朵。

当然有些人的眩晕症,并没有办法绝对的区分出到底是那种类型,这是因为眩晕症发作多了,本身很多人就可能各种特点都会有一点,这种情况下本身也不影响治疗。因为眩晕症治疗也就那些办法,并没有很多很特殊的办法,对于大多数眩晕症,主要就是急性期用药止晕,缓解期积极的康复锻炼。

很重要的一点就是,很多人确实是可能反复发作,目前也确实没有根治的办法。

不过我前面介绍了,这种眩晕症对人健康威胁不大,但是确实是发作时候人感觉很难受,
2020年07月27日
第2次提问
感谢陈医生详细解答。做核磁检查这些结果都不要紧是吗?1.左侧额叶皮层下腔隙性缺血灶;2.双侧上颌窦、筛窦及额窦炎。3.脑动脉硬化。 我母亲晕的时候确实会有耳鸣等症状,晕了以后睡觉感觉脑袋老感觉有嗡嗡声响。需要哪些药物缓解呢?还是需要做一个耳部的检查?
陈勇医生
核磁检查这些都不要紧。 这个年纪,注意有没有高血压,糖尿病这些慢性病,同时生活上低盐低脂饮食,适当的运动。

您说的耳朵的这种情况,可以去耳鼻咽喉科检查一下。不过耳鸣一般都没有什么好办法去根治,很多是神经性耳鸣,那样的话基本上是没有药物缓解的,主要还是适应。 这方面可以去耳鼻咽喉科检查了,在看看具体情况决定。

TA的问答

症状及患病时长:左侧头疼有些年了,之前疼几天就好了,最近疼的时间有些长, 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:拍了片子,想问问是什么毛病导致的头疼,并且需要怎么治疗症状及患病时长:小脑梗,头晕严重 就医及用药情况:在神经科住院 需要解答的问题:咨询下治疗方案。 因为病人有多发性骨髓瘤,所以医生认为还是要先治疗多发性骨髓瘤,才能解决根本性的问题,但是病人现在不能走路,一走路就头晕,站不稳。该怎么办?症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议