2020年07月26日
第1次提问
医生您好,图中是我爸爸的体检单,他高血脂现在在吃阿托伐类他汀(美达信/立普妥),我自己在网上查瑞舒伐类他汀好像副作用更小一点,不知道能不能换一下药呢,想换成可定,或者您有更好的药物推荐也可以,麻烦您了 用药情况:吃过两三盒立普妥,现在换成了美达信(药店人推荐的)

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2020年07月26日
曹中南医生
您好,抱歉让您等久了,答复正在编辑整理中。请您耐心等候。
2020年07月26日
曹中南医生
您好,您父亲的血脂只能够总胆固醇升高明显,低密度脂蛋白胆固醇升高明显,考虑高胆固醇血症,建议服用他汀类药物。如果您父亲没有肝肾功能异常的话,没有做过支架的话,两种药物的疗效和安全性差不多(立普妥和可定都是原研药物,临床证据充分),差别就是立普妥主要是通过肝脏代谢,如果肝功能异常可以选用可定(可定是干肾双通道代谢)。
但是对于亚洲人群,其实选择中等强度的他汀是更好的,如果想副作用更小,可以考虑选择匹伐他汀(规格2ng/片)每日一次 每次一片。相对于立普妥和可定,对血糖的影响更小。还可以达到降脂效果。
曹中南医生
匹伐他汀的国产制剂会便宜些,商品名是邦之
2020年07月26日
第2次提问
1.如果选择阿托伐类的他汀,是不是立普妥是最好的(美达信好像没什么知名度) 2.立普妥和可定您看哪个对我父亲的血脂疗效好一点和副作用更小一点,网上查了几篇文章好像是可定好一点,不知道是不是事实,如果是能不能换药,需要注意什么 3.您推荐的匹伐他汀对肝肾和肌肉的影响会更小么
曹中南医生
1.如果选择阿托伐他汀的话,建议立普妥。
2.按临床证据来说和药物的安全性来说,选择立普妥。
3.匹伐他汀对于血糖的代谢影响小,所以因为他汀所致的新发糖尿病的几率小些。也是较为安全。
综上所述,建议匹伐他汀更加安全有效
2020年07月26日
第3次提问
那匹伐他汀是经过肝脏代谢还是肾脏代谢,对肝肾的影响大么?会引起肌肉损伤嘛?
2020年07月26日
曹中南医生
如果您想换可定的话,每日一次每次一片,任何时间服用都可,但是要定点,规格是10mg/片注意监测肝肾功能和血糖(一般一个月后复查一次肝功能和血脂,发现异常要及时门诊复诊)
对于匹伐他汀来说主要是肝脏代谢,只要是他汀会有横纹肌溶解及肌肉酸痛的可能性,但是这个是因人而异的,所以出现肌肉酸痛和肝功能异常是需要及时就诊的。对于大部分人来说上面提到的他汀都是安全的。