问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。

家长您好，看到您补充的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问，我把我的想法先说清楚之后，您再补充追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。

泽安家长您好，让您久等了。孩子反复发热，作为家长会有担忧，非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状，发热本身是不会对孩子造成什么伤害的，既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应，维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常，只有感染被清除了，体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药，如布洛芬（即您给宝宝服用的美林）或对乙酰氨基酚，间隔6个小时可以重复使用，24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出，温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童，并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状，最常见的原因是感染因素，按发生的概率，依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热，一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息，呕吐、拉稀，身上有出血点，尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。如果宝宝目前均没有这些症状的话，核酸检测阴性，现在是以观察、退热为主。
宝宝血象降低，如果医生查体也没有化脓等明显细菌感染指征的话，是不支持细菌感染的，不需要服用头孢克洛干混悬剂。
3.非感染性原因引起的长期反复发热，最常见的为川崎病，但多数伴有眼睛里边发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮，颈部淋巴结肿大，扁桃体肿大甚至化脓等，您可以看下宝宝有没有这些情况，如果持续5天一直没有，也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染，幼儿急疹便是其中的一种。宝宝25个月，正处于幼儿急疹的发病年龄，如果以前也从未出过，目前没有明显伴随症状的话，结合血象不高，那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病，体温可能超过40℃，并持续3-5日，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹，先发生于颈部和躯干，并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下，幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起，是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复，不留后遗症。

综上所述，目前可以继续观察、监测孩子的体温。如果出现第2条中所说的症状，或者第3条中川崎病的表现的话，需要就医；如果在3~5天后热退疹出，那么是支持幼儿急疹诊断的；如果烧退后没有出现皮疹，那么是考虑其他可自限性的病毒感染，而非引起幼儿急疹的这种病毒。
针对瘢痕方面，建议您补充以下资料，以便明确诊断：
1.孩子在服用头孢克洛后多久出现的斑痕？孩子痒吗？他挠吗？
2.宝宝以前有服用过头孢类的抗生素吗？孩子是过敏体质吗？
3.皮疹消退了吗？出现后多久消退的？有照片吗？

收到您的补充资料，请稍等一下，我继续回答您。

家长您好，目前确实看不到皮疹的原始形态，但孩子从未用过头孢类药物，以前也有过敏史（过敏源不清楚，结合皮疹可自行消退，那么首先是要考虑对头孢克洛过敏导致的。加上上述分析，孩子没有细菌感染，那么是不能再吃头孢类药物了。如果皮疹再次出现，可以口服西替利嗪抗过敏治疗。
最后，祝宝贝健康成长，愿您一切顺遂。