2020年07月25日
第1次提问
你好医生麻烦你帮忙给看一下我爸这个结果,前年我爸做过一次胆管癌切除术

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2020年07月25日
顾玉青医生
补充问您:
从ct的报告,看您父亲目前的病情比较严重、复杂,您父亲现在有什么症状,是在医院治疗吗?
胆管癌做的是什么手术,有没有前年做手术时的出院小结?
您能把ct片子拍成照片发给我看一下吗?
2020年07月25日
第2次提问
出院小结现在没在身边,现在在医院输液,22号的时候肚子疼的厉害就来了医院,医院检查说是胰腺炎,我们是县医院,不如你们大医院看的好,所以麻烦你给好好看看

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2020年07月25日
顾玉青医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
1、诊断:腹部ct对于诊断急性胰腺炎是较为敏感的方式,从您给的这些信息看,您父亲急性胰腺炎诊断是明确的。
您给的这是x线的片子(有没有ct的片子?)。因为您给的信息比较少,对于病情的判断有一定的影响。
急性胰腺炎分为轻型和重型,对于您父亲目前属于哪一种类型的胰腺炎,还需要进一步评估(即病人有没有呼吸功能,肾脏功能,循环功能的障碍)。
2、治疗:急性坏死性胰腺炎是一种比较复杂,而且治疗起来相对较为困难的疾病,再加上您父亲有胆管癌手术的病史,更加增加了疾病的复杂程度。
针对于您父亲的情况,有如下建议。
首先,病因治疗。要明确急性胰腺炎的病因,急性胰腺炎主要有三大病因,胆石症,高脂血症,酒精性。要明确是否有上述三种病因,如果有要针对于这种病因进行相对应的治疗。您父亲既往有过胆管癌手术时,但具体的手术方式还不清楚,是否与胆管癌手术改变了消化道,从而导致的胰腺炎有关系。
其次,器官支持。您父亲的c t报告是属于急性坏死性胰腺炎,这种类型的胰腺炎一般都较重,我们称之为重症急性胰腺炎,重症急性胰腺炎会引起其他重要脏器功能的障碍,包括肺功能,肾脏功能和循环的障碍,如果您父亲出现器官功能障碍,要进行相对应的支持治疗,而这些支持治疗都需要在重症监护室ICU进行。
再次,您父亲是22号发病的,到现在还没有满一周,目前处于疾病的全身反应期,治疗的重点在于维持全身情况的稳定。而接下来可能会出现残余感染的情况,在全身情况稳定后,疾病会相对于局限于胰腺,出现胰腺或胰周的感染。出现感染,再进行相对应的治疗。
3、总的来讲,首先需要判断您父亲急性胰腺炎的严重程度,如果确定是重症急性胰腺炎,那这种毛病治疗起来相对较为复杂,且治疗时间很长,费用也比较高。
希望我的回答对您有所帮助,祝您父亲早日康复。
2020年07月25日
第3次提问
你好医生,我父亲从来23号疼痛减轻,24就不疼了,现在看起来和没事人一样,医院不让吃喝,这是CT片子,麻烦你给好好看看,以前血压血脂高一些,现在都不高了,正常范围,也不喝酒,刚来医院的时候高压185低压110,麻烦你给好好看看

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再回复。
2020年07月25日
顾玉青医生
1、从您给的ct看,胰腺周围有渗出,胰腺的实质强化尚均匀,符合急性胰腺炎的诊断。腹部ct只是影像学诊断,对于判断是否真正为重症急性胰腺炎,最主要的依据是病人的症状,有没有器官功能的障碍。
如果病人目前跟没事人一样,那肯定不是重症急性胰腺炎。
如果没有器官功能障碍,没有呼吸困难、少尿、休克的症状,那属于轻症急性胰腺炎。
2、轻症急性胰腺炎的愈后要比重症的好很多,一般病程在1~2周后就可以痊愈。
如果病人现在跟没事人一样,消化道功能正常,没有腹痛腹胀,有排气排便。建议再复查一下血常规,肝肾功能电解质,血淀粉酶以及腹部ct检查,如果指标好转,那可以进食。

TA的问答

症状及患病时长: 女24岁 偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了 两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛,一周前刺痛状况有所缓解,又变成了中上腹胀痛,饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。 没有食欲不佳等,反而感觉比以前更容易饿,饿的时候会感觉上腹有点胀和热,吃完饭之后就更胀了。 昨天开始发现后背酸痛,大概是后背中间左边的位置很酸,拉伸可以暂时感觉舒服一点,但恢复原来的姿势还是酸。 这两天偶尔也有点反胃的感觉,没有严重到感觉要呕吐出来,就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。 吃饭一直不太规律也容易熬夜,吃辣很多。 就医及用药情况: 目前还没拿到b超结果,血检显示一切正常,肝肾功能等和血糖都没看出异样,但是缺铁(医生说未到贫血的地步) 需要解答的问题:需不需要要求做增强ct,有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗?我都该检查什么项目呢?谢谢医生!症状及患病时长:腹胀,不消化,胰腺癌晚期。 就医及用药情况:想保守治疗,但不想化疗,父亲身体状况差(有冠心病史,做过支架,目前还有堵塞),怕他受不了。 需要解答的问题:您好!顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期,已经扩散比较严重,已经不能做手术了,我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量,趁着他状态还好,让宝宝陪他一段时间,到后期如果状态不好了再去住院,目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择,其实也想让他住院化疗,又怕化疗让他痛苦,很无奈!我想问一下医生有没有好的建议?或者用中药能不能缓解他进食的问题(虽然开了一些,但不知道效果如何),现在他有胃部糜烂,十二指肠糜烂,没有办法解决,我内心也很痛苦。现在没敢和他说,也没有和母亲说,我还要笑着和他说话,以免让他察觉,我爸又是比较消极的人,怕他知道了,心态不好,加重病情。请医生给一些建议,是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物,后期会比较痛苦,有推荐的药物吗?症状及患病时长:22年9月份做了胰十二指肠切除术,并且做了化疗(方案已上传图片)后期复查一直正常 就医及用药情况: 近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变,ca199指标为47 需要解答的问题: 是否考虑转移,怎样能够确诊是否转移,现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无就医无用药 需要解答的问题:您好主任,本人今年36岁,本人不吸烟不喝酒不熬夜,每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服,每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉(从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服,感觉长了个东西一样的不舒服)这两周很明显的不是太想吃饭,不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状,因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任,我应该怎么办。你好,我爸爸去年查出肝硬化,指标异常,吃了医院开的药,也出去开了中药,现在感觉吃了东西不消化,人没精神,大喘气,身上起红疹,吃了药也没有什么好转,想问问这种情况是无法好转了吗,肝上那个是结节吗,影响大吗?复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的,也不知道医生怎么给他说的,他说医生就说有点严重,开了点药。