2019年06月11日
第1次提问
医生你好,上次跟您咨询过抑郁症的相关问题,近期还有点问题想请教您。我上次的那些症状基本都消失了,目前还有的症状是每天吃了阿普挫仑大概1点左右入睡,中途4-5点会醒来上卫生间,然后又要花一段时间入睡,睡眠总时间感觉比以前少。还有就是一般在早上好像醒了的时候,会出现一些反常的状况。例如躺着半醒不醒的时候不知道为什么脑袋里会突然蹦出来xx和xx演员早在某某电影中就合作过了(今早是这种情况,但是我立刻提醒自己这俩演员我不熟悉,这部电影好像也不存在)这种情况属于幻觉么?因为我父亲有精神分裂,所以比较担心。而且最近感觉对一些词句过于敏感,比如听相声听到睡觉这个词,就有点紧张,想到自己睡眠不好。有时候想起来一些然后紧张的东西,脚也会出汗,还有一点发软! 这些症状让我很困惑,希望医生能给我一点建议……关于进一步筛查疾病或治疗
2019年06月11日
朱晓昱医生
您好。根据您的描述,您目前主要存在的问题是睡眠比较晚,夜间醒来之后再次入睡比较困难,早晨半睡半醒的时候,会有一些奇怪的想法,比较敏感。
睡眠中途醒来,醒来之后再难入睡,是抑郁症比较常见的症状,因为上次您也提到了关于抑郁症的问题,如果有抑郁情绪,同时存在这样的睡眠问题,可以考虑是抑郁症引起的。另外您提到的在早晨半睡半醒之间一些奇怪的想法,确实可能属于怪异的思维内容,但并不是幻觉。幻觉是指没有客观刺激自己凭空感受到的事情,比如说没有人说话,就听到声音,眼前没有东西,却看到人影,和您的情况不一样。但是在睡眠和觉醒交替的过程中人的意识是比较模糊的,在这个阶段非常容易出现一些精神症状,不论是幻觉还是妄想,或者一些关于体验,正常人也可能会有这样的经历,仅仅凭这些是不能够断定属于精神疾病的。还有您提到的敏感担心,也是焦虑的反应。
总体来说,您确实精神状态不是很好,有一些各方面的小问题,但这些问题在严重程度和问题性质上都没有达到精神疾病。所以目前情况下,除了有可能存在抑郁之外,其他方面您暂时不需要相关治疗。
但许多精神疾病都有前驱期,类似于我们说一些疾病的潜伏期,在这一阶段没有明确的疾病发生,但是有一些征兆。您有精神分裂症的家族史,确实有高危风险。精神疾病比较特殊,前驱期有的可以达到几年,但也有很多患者出现了一些前驱期的表现,但最终并没有发展成疾病,而是自然而然的好转,或者就维持在这个水平没有进展。所以即使有一些先兆,有遗传因素,也不代表真的会发生疾病。通常这种状态下是没有必要进行治疗的,需要做的就是仔细观察,一旦出现了一些能够达到疾病标准的症状,就尽快及时治疗。对于精神分裂症来讲,如果早期发现,及时治疗,大部分患者都能得到很好的疗效。所以你目前不用过度担心,担心反而会影响您的情绪。只要顺其自然,注意观察自己,出现明显症状的时候及时就医。
2019年06月11日
第2次提问
谢谢医生,的确最近感觉对疾病的担忧和焦虑比较大,昨晚因为同时面对三个作业,产生了手足无措的感觉…这几天也是,早上醒来时候担心自己有没有幻听或者其他怪异的想法,请问该如何缓解这种状况,虽然心里也在想这种担心没有必要,但还是容易受影响(尤其是早起时候怪异的想法,当自己意识到这种想法很没有依据时候,非常紧张,虽然不是很频繁出现)
朱晓昱医生
您好,半睡半醒的时候人的精神状态就是不稳定的,是不能完全自控的,您的这些表现都是正常的,很多人都有,没必要担心。反而越紧张担心越容易出现症状。您可以适当运动,听音乐,转移注意力,如果白天感觉紧张担心严重,也可以吃一片阿普唑仑。放松心情,您目前没有达到疾病。
2019年06月11日
第3次提问
好的,谢谢医生,我会努力缓解自己的焦虑紧张,还有什么建议么?关于精神心理问题的预防之类的
2019年06月11日
朱晓昱医生
如果您心理负担比较重,可以尝试定期心理治疗,释放压力,改善认知。
精神科医生和心理治疗师都可以进行心理治疗。在我们医院的流程是,如果能挂到心理或减压门诊的号,医生会直接给做心理治疗,半小时一次,如果挂不到的话,可以挂其他任意门诊,医生开单子,拿单子找专门的治疗师治疗,也是半小时一次。但是名额比较紧张,最好提前预约。
但需要提醒的一点是,不建议在网络上进行心理治疗。因为心理治疗包含很多内容,除了具体谈话的文字,还有环境,肢体语言的鼓励,语气和表情的交流,还有一些治疗中会用到催眠和行为指导,这在网上无法完成,因此,网络心理治疗的效果是很有限的。还是建议您根据自己的情况,选择相对方便的治疗师,进行面对面的治疗。一定要去正规医院,不要轻信广告,避免上当。

TA的问答

朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦朱医生您好,患者是我母亲,57岁 她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。 从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。 她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片 前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。 换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片 但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。 今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。 我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。 谢谢您! 症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症朱医生你好, 我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。 住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。 劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药