2020年07月23日
第1次提问
大夫您好 我们宝宝 7个月 体重13.5斤 身高64cm 我们是低体重儿宝宝 37周+出生 体重3.8斤 身高46cm 大运动发展挺好 周一测量过血常规 轻度贫血 再喝补铁剂 混合喂养 添加一顿奶粉 奶量最多120ml 其他时间母乳亲喂 已经添加辅食 想问问大夫 如何追重追身高 用不用换高热量奶粉
2020年07月23日
郭玥馨医生
谢谢信任。正在忙,稍后给您回复。请勿追问,以免浪费追问次数。
2020年07月23日
郭玥馨医生
先补充一下相关病史。
咱们是男孩还是女孩?生后每个月的体重和身高都是多少?我要判断一下咱们的生长曲线怎么样?之前七个月是混合喂养还是纯母乳喂养?有没有用过母乳添加剂这些?
添加辅食吃的怎么样?都添加了什么辅食?每天吃几顿?每天是不是只添加一顿奶粉?
2020年07月23日
第2次提问
男孩 之前基本上是母乳喂养 现在就添加一顿奶粉 母乳没有固定时间 由于现在上班 就基本上三个小时左右一喂 辅食添加了土豆 红薯 山药之类的根茎食物 上午一顿辅食 基本上也是三四口 没有添加母乳强化剂 前三个月体重增长还可以 就没有添加 身高没有准确测量过

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2020年07月23日
郭玥馨医生
1.因为咱们出生时体重是明显偏低的,所以现在体重和同龄孩子相比肯定还差点。
但是从体重的生长曲线来看,属于一直稳定在低水平的状态。身高现在是接近第3百分位,跟出生时的百分位差不多。
对于这种低出生体重的宝宝来讲,生后的身高以及体重的追赶都不建议过快,如果追的过快,反而成年以后容易出现高血压,高血脂,肥胖等相关的代谢性问题。
所以咱们还是建议,只要是生长曲线沿着正常的上升,都没问题。

2.因为咱们就吃一顿奶粉,所以即使换成高热量的奶粉来讲,对孩子整体的能量增加也作用不大。现在孩子每天的奶量应该是600-800ml左右。

所以目前建议,除了吃辅食以外。
母乳改成母乳+母乳强化剂。除了晚上夜奶亲喂母乳以外。白天都用母乳+强化剂,可以把那顿奶粉停掉。白天吃母乳+强化剂,晚上亲喂母乳。

强化剂目前市面上能买到的有:雅培,雀巢,爱他美。
我们常用的是雅培。50ml+1袋强化剂(0.9g),这样可以把母乳的能量从67kcal/100ml提高到74kcal/100ml,如果3-5天孩子适应的不错,可以提高到25ml+一袋强化剂。

吃强化剂,是要把母乳挤出来挤到瓶子里,然后根据奶量+相对应量的强化剂,摇匀以后再喂给孩子吃。

3.吃强化剂以后监测孩子的生长情况,如果孩子的生长曲线还可以,维持在10-20百分位左右,那就可以慢慢停掉。
除了这块儿,辅食那边,注意适当的增加蛋白质的含量,比如肉类,鱼类,鸡蛋类的。慢慢的都要加上这一类高蛋白的辅食。
长体重以及长身高主要是摄入足够的优质蛋白质。

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第3次提问
因为要上班 所以 来不及的话 有时候也会增加奶粉 那如果奶粉和母乳各一半喂养 能直接换成奶粉吗 主要是加母乳强化剂不是很方便 谢谢您
2020年07月23日
郭玥馨医生
如果奶粉能占到一般以上的喂养量,那就可以换成高热量的奶粉。可以选用纽荃星奶粉,这个是纽迪希亚公司出的,进口奶粉。
普通奶粉是67kcal/100ml,这种奶粉是100kcal/100ml,能量比较高。
换奶粉之后也要监测孩子的生长曲线,以防过量喂养了。
只要孩子体重增长满意,稳定了,还可以换回普通奶粉。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?