2019年06月11日
第1次提问
女孩,十岁,后脑勺和太阳穴痛有近一个月,在上海儿童医院查了三次核磁共振,有一次检查单显示右侧横窦优势,左横窦纤细是什么意思?

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2019年06月11日
李久全医生
您好,我是李医生,让您久等了;为了更好的了解病情,需要问一下详细病情;孩子头痛1个月,为枕部及太阳穴疼痛,疼痛的性质如何?跳痛是发作性还是持续性?胀痛?跳痛?剜痛?能否忍受?有无发热?有无头部紧缩感?有无畏光、流泪,呕吐?家族有无头痛病史?有无肢体无力、言语不清?有头CT、头MRI吗?有的话上转上来看看?既往有什么疾病吗?
2019年06月11日
李久全医生
头MRV:右侧横窦优势,左侧横窦纤细,一般考虑先天发育不全所致!
2019年06月11日
第2次提问
你好,是持续性跳痛,经常早上起来无力,恶心但没有呕吐。也不知道她说得对不对,感觉她本人说不清楚,家族上只有外婆有偏头痛,其他人都没有。请问先天发育不全要怎么治疗呢?

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2019年06月11日
李久全医生
您好,让您久等了;通过您的描述,头痛持续性跳痛1个月,早晨伴有恶心,无其他不适主诉;考虑一下几个方面:
1.偏头痛:特点是偏侧性、搏动性、中重度疼痛,可伴有视物模糊、畏光等症状,可以除外;
2.高血压相关性头痛:头痛与高血压密切相关,一般高血压有2个高峰期,早上及下午严重,根据您提供的症状,不能除外高血压引起,注意检测血压,如果血压正常就可以除外!如果血压高呢,就得好好查查高血压的病因了,可到心内科诊治;
3.血管源性头痛:一般脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、脑栓塞等引起头痛等相关症状,您做了头MRV没有问题,是不是也做了头MRI、头CT,如果做了没有事,就可以除外了!
4.鼻源性头痛:常伴有鼻塞(持续性固定单侧或双侧)、脓涕、嗅觉减退,一般时间和部位固定;引流后减轻,咳嗽低头常加重!从您提供的病史,可能性小!
5.癫痫性头痛:罕见,一般以头痛起病,呈反复刻板发作,脑电图可见棘慢波,您孩子的脑电图未见癫痫波,可除外!
目前,您孩子的疾病考虑继发性头痛,考虑与其椎基底动脉痉挛有关;
1.去除诱因:一些食物(奶酪、咖啡、巧克力、油炸食品等)不要食用;不要长时间看电视;不要滞留强光、噪杂的环境,消除焦虑;多和孩子交流,不要给予太大压力;避免过度疲劳和精神紧张;保持充足睡眠!
2.药物治疗:上述治疗无效的话,可给予布洛芬2片(200mg)日二次口服,头痛症状缓解后停服!
3.如果患者的头痛程度加重或
头痛性质改变或出现新发的临床症状(比如合并发热、精神行为异常等)要及时到医院就诊!
最后祝您的孩子早日康复!
2019年06月11日
第3次提问
医生您好,我上午忘了问您,她还说心窝经常有针刺感,不强烈,但有时会有,请问这跟头痛有关系吗?
2019年06月11日
李久全医生
您好,感谢您的信任,让您久等了!这个症状考虑两方面原因:
1.心源性:完善心电图、心肌酶学、肌钙蛋白检查除外一下;
2.肋间神经损伤:注意有无外伤,疼痛沿着肋间神经走形位置按压疼痛明显,咳嗽、按压疼痛明显;
需要到心内科门诊去看看;
保持心态平和,荤素搭配,祝早日康复!