2020年07月22日
第1次提问
所以血液检查都正常,有时痛像盐淹的一样!痛的时候全身没有力,吃药都有大半年了,改善不明显!

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蔡方宙医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年07月22日
蔡方宙医生
您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,您吃药都大半年啊,吃过什么药呢?第二,你说的疼痛具体是一阵一阵的痛还是持续性的痛,疼痛的位置在肚脐之上还是肚脐之下,偏左侧还是偏右侧?用手按压疼痛吗?第三,有没有腹胀?大便正常吗?第四,平常有焦虑失眠等疾病吗?
2020年07月22日
蔡方宙医生
没见你回复我,我就对你目前的资料进行分析:1.你说所有的血液检查都正常,不知道你做了哪点血液的检查;,如果肝肾功能,甲状腺功能,免疫功能,肿瘤标记物,这些检查都做过没问题,再考虑,胃痛由 胃炎引起。2.你胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,病理也是提示炎症。幽门螺杆菌阳性。建议抗幽门螺杆菌治疗。
胃镜检查下来没有什么问题,呼气实验的检查提示存在幽门螺杆菌感染,我提出如下建议,供您参考:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)或甲硝唑(每次0.5g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,一日2次,饭后),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
3、有幽门螺杆菌感染的人群,需要生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻、过甜),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
4、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下6个月内不需要重复杀菌(前一次杀菌后这个细菌发生了球状变,这个发生球状变的幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药,短时间内再去杀菌,成功率几乎没有!)。所以建议6个月后,才可以更改方案强化再杀菌治疗一次。当然还是有可能清除不了这个细菌。
这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了,就是上面提到的饮食及生活方面的护胃措施。
2020年07月23日
第2次提问
当初检查时确实有幽冥杆菌,也吃药了,大便正常,肚子不涨,肚子按压也不痛,没有焦虑等疾病,图片是医院开的药,后来又吃了一些中药

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2020年07月23日
蔡方宙医生
如果根治了幽门螺杆菌,肚子不涨,肚子按压也不痛,考虑是慢性胃炎引起的疼痛。
胃炎的患者大多存在胃粘膜损伤的情况,有的甚至会出现充血,水肿和糜烂等。慢性胃炎的患者出现胃痛,大多是由于饮食不当或其他的因素导致胃酸分泌过多,刺激胃粘膜,引发胃痛。或者是胃部痉挛,抽搐而导致胃痛。

当然也有可能是胃的消化功能不佳,胃的蠕动较慢,饮食进入胃内之后,食物不能够很快的被消化吸收,停滞在胃内,导致胃的负担加重,从而引起疼痛现象。 慢性胃炎的病人如果出现胃非常痛,睡不着的话可以口服抑制胃酸分泌的药物,缓解胃痛的症状。可以吃1.铝碳酸镁片,一次两片,一天三次,嚼碎服用,或者不舒服时直接吃两片。这个是胃黏膜保护剂,可以在您胃壁形成保护膜,减轻炎症损失对胃的刺激
2.莫沙必利片,一次一片,一天三次,饭前半小时服用。这个是胃肠道动力药,可以加速胃肠道蠕动,缓解腹胀、反酸、嗳气症状。3、雷贝拉唑一次20mg,早餐前服一次。这个是抑制胃酸分泌的药物,可以减轻胃酸过多引起的症状。。

平时饮食要清淡,要低盐低脂,避免暴饮暴食。不要吃辛辣刺激的,过烫的,生冷的,油炸类的,烧烤类的,过于油腻不容易消化吸收的食物。平时适当的运动锻炼,不能久坐不动,运动锻炼可以促进胃肠蠕动,促进消化,还可以增强机体的抵抗力。

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。