阴大夫您好！我今年47岁，男，从事脑力劳动。以前吸咽，现已戒烟1年多了。喜欢喝啤酒，白酒很少喝。对肉感兴趣！现在肉吃得少了。几年前血压偶尔低压90－100，高压130，压差小，无不良反应。偶尔几次低压100，高压达到150，曾经短时吃过降压片，但几天后血压正常了就停药不用了。从今年初开始，血压一直比较高，波动比较大，低压90-105，高压140-155。最近有时白天低压88-96，高压138-150。感觉头胀，昏昏沉沉。这两天尤其严重，有时早上低压98-105，高压153-160。现在没有吃药。以前曾用过波依定，效果还行。但今年初血压高时，再服用波依定感觉心脏不舒服，有些心悸。所以，这两天血压高也没敢吃波依定。请问，我现在属于高血压吗？需要用药吗？用什么降压药副作用小效果好呢？如果是高血压，我是原发还是继发？期待回复！谢谢！|心血管内科|丁香医生

2017年05月11日

第1次提问

阴大夫您好！我今年47岁，男，从事脑力劳动。以前吸咽，现已戒烟1年多了。喜欢喝啤酒，白酒很少喝。对肉感兴趣！现在肉吃得少了。几年前血压偶尔低压90－100，高压130，压差小，无不良反应。偶尔几次低压100，高压达到150，曾经短时吃过降压片，但几天后血压正常了就停药不用了。从今年初开始，血压一直比较高，波动比较大，低压90-105，高压140-155。最近有时白天低压88-96，高压138-150。感觉头胀，昏昏沉沉。这两天尤其严重，有时早上低压98-105，高压153-160。现在没有吃药。以前曾用过波依定，效果还行。但今年初血压高时，再服用波依定感觉心脏不舒服，有些心悸。所以，这两天血压高也没敢吃波依定。请问，我现在属于高血压吗？需要用药吗？用什么降压药副作用小效果好呢？如果是高血压，我是原发还是继发？期待回复！谢谢！

2017年05月11日

阴大伟医生

首先建议您做一些检查明确一下诊断，包括动态血压，心脏超声，肾脏及肾上腺超声，肾动脉超声，排除继发性高血压。其次，如有严重打鼾，建议行睡眠呼吸监测。舒张压偏高的话建议加用比索洛尔5mg，1/日或者酒石酸美托洛尔12.5mg，2/日。如效果不佳，可以联用苯环酸氨氯地平5mg，1/日

2017年05月11日

第2次提问

谢谢阴大夫的回复！我原来用波依定2.5mg的感觉无大不适，为什么今年初用了心区难受，心慌心悸？好像有早搏？需要换一种降压药吗？有时候，我不喝酒好好休息，血压基本恢复到80-90，127-140。但最近光靠休息很难恢复血压了！谢谢

2017年05月11日

阴大伟医生

非洛地平这类药物降压比较明显，有时会引起反射性交感激活，心动过速，如这种反应较明显，可以考虑换药。您的不适可能与劳累紧张，休息不好有关。

2017年05月11日

第3次提问

我这种情况，若换药的话，您看换什么药比较好呢！？谢谢