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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先提问几个小问题，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

您好，请问只有这一侧的脚有这样的表现吗？其他关节包括脚腕、膝盖、手腕、手指等关节有没有表现？除了关节的表现还有没有其他的伴随症状，比如有无反复口腔溃疡？有无眼干口干？有无皮疹？有无外伤？有无腰背痛？有无尿频尿急尿痛？有无拉肚子或者肚子痛？停经了吗？做过哪些具体的检查项目，结果如何？尿酸高不高？类风湿因子？早期类风湿指标？抗核抗体等项目有没有检查？用的药物是什么？一点效果都没有吗？

最近体重有无下降？

检查有做过吗？具体项目呢？还是说什么都没做过？我们沟通的此时有限，如果其他的什么都没有，我下面就按照常规的疾病的诊断和鉴别诊断的思路回复您了。不知您还有什么需要补充的吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，52岁女士，主要为单侧的大脚趾附近的关节有明显的肿痛，说当地拍了片子，“发现骨头有一点点发炎”（不知是否为核磁共振，普通的X线片肯定是看不见一点点发炎的），说一直有类风湿（不知类风湿因子、早期类风湿指标等检查的具体数值）。
第二，就单关节的肿痛来讲，诊断的思路通常是这样的，最常见的是痛风性关节炎，需要检查尿酸具体是多少，或者做关节的彩超或者核磁共振看看有无尿酸盐结晶。其次需要排查有无外伤以后遗留下来的反复的炎症性病变，还有包括少见的感染比如结核或者链球菌等导致的局部的关节炎，最后才有可能考虑类风湿关节炎，但一定要有类风湿因子升高或者早期类风湿指标升高作为支持，如果是单个的关节病变、又类风湿因子、早期类风湿指标正常而诊断为类风湿关节炎是非常非常少见的。所以诊断方面还得斟酌一下。
第三，如果确定就是类风湿关节炎，而且是单个关节病变为主的，在使用口服甚至生物制剂效果都不好的情况下，是可以进行局部治疗的，比如局部注射得宝松抑制炎症，效果可能更好，副作用也更少。
第四，由于病变部位比较特殊，应尽量的减少负重性的活动。
第五，确诊是治疗的前提，是治疗疾病的重中之重。只要诊断没有问题，总是有办法解决的，所以先不要担心。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。