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您好，感谢您的信任。我已收到您发来的病情。稍后将会回复您。

您好，您不急着追问，我需要整理您的病史，稍后再详细回复您。孩子视频中发出的声音并不是声嘶，而是典型的喘息声音。

尊敬的家长，您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
宝宝前几天感冒，咳嗽有嘶声，咳嗽声空空的，很深没有痰的声音，喝了氨嗅嗦咳嗽明显有痰，喝了四天好转停药两天。今天晚上又听到嘶声了，咳嗽声也是闷闷的，刚服下半瓶氨嗅嗦睡了 （图下视频呼吸嘶声）。
首先根据您提供的病史，孩子以感冒起病，逐渐出现声音嘶哑、咳嗽空空的声音，这样的特征首先是提示孩子存在喉部的炎症，也就是急性喉炎，这种声音是因为喉部因炎症反应导致局部水肿，出现声音变化，咳嗽是空空的声音。然而结合您发送的视频来看，孩子出现的这种声音提示存在喘息，喘息声音一般是由下呼吸道所产生，主要是气管、支气管因为炎症水肿而导致下气道管腔变的狭窄，而在呼气相出现的喘息声音，这种声音在背部听会更为明显，所以您在背部听到的并不是声嘶，而是喘息。也就是提示孩子下气道也有炎症反应特征。综合以上，目前宝宝考虑急性喉-气管-支气管炎。
而对于急性喉气管支气管炎绝大多数为病毒感染所致，常见于副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，然而对于这些病毒并没有特效药，但具有自限性，症状通常可能会持续2-4周之久，大部分会在4周内消失。所以处理上并不是针对病毒本身的处理，而是针对主要症状的对症干预，尽可能的改善孩子的舒适性，缓解喘息改善通气，让孩子舒服一些平稳度过这个过程。

目前的情况下，对孩子的处理，关键在于两点：1、液体的管理；2、呼吸的管理。其中液体的管理就是保证足量的液体摄入，维持液体平衡，不发生脱水（因为呼吸的增快、喘息等可导致大量的不显性失水），我们也可以给孩子多喝奶；而呼吸道的管理，关键是清除鼻腔内分泌物，改善通气，这里可以使用鼻腔冲洗，或者鼻腔喷生理性海盐水后用鼻腔吸引器帮助清理，针对宝宝喘息明显，可以给与雾化治疗，雾化吸入布地奈德1mg+沙丁胺醇2.5mg（或者特布他林2.5mg），一日两次。如果雾化后宝宝喘息有改善的表现，可持续一到两周左右雾化，雾化对于喉部水肿以及下气道的水肿都有帮助，能够帮助缓解声音嘶哑，减轻喘息症状，改善通气。
而其他的治疗方案是不推荐的，包括您目前所用的氨溴索，氨溴索是一种化痰药物，但这些化痰药物并不是直接作用于痰液，不是将痰直接化掉化没有了，而是通过增加呼吸道粘膜浆液纤体的分泌，降低痰液的粘稠度（所以有时会觉得使用了氨溴索后好像反而痰更多了），使痰液相对容易咳出，但需要配合主动咳嗽排痰，然而儿童往往不能主动配合咳嗽排痰，大部分都是被动咳嗽，所以往往达不到理论上的效果，研究发现在儿童中使用也不能带来有效获益，所以也不推荐使用。
而您担心的肺炎，理论上来说是有这种可能的，但是目前孩子精神状态好，没有反复发热，没有呼吸急促，即使是存在肺炎，通常也是病毒性肺炎，处理原则和现在是一样的，并不需要担心，暂时也不需要做什么检查。

综合以上分析，我目前的建议是：
1、尽可能保证足量的液体及能量摄入，多喝奶，维持尿量基本正常；
2、这对喘息，建议给与雾化吸入治疗，雾化吸入布地奈德1mg+沙丁胺醇2.5mg（或硫酸特布他林2.5mg），一日两次，建议持续一至两周左右，其他药物都不建议使用。
3、做好鼻腔护理，建议用生理性海盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔内分泌物，当然如果孩子不能配合，我们也可以用生理性海盐水喷鼻剂喷鼻帮助鼻腔湿化，有硬性鼻珈需要帮助清理，可口服少许苹果汁湿润咽喉减少诱发咳嗽的刺激；
4、如果出现呼吸急促，每分钟>50次呼吸，或者呼吸费力、三凹征阳性（肋间、肋下或胸骨上窝凹陷），鼻翼煽动，或者发绀；喂养困难，持续12小时无尿，或比平时的尿量减少一半以上等情况需要及时就医。
希望能够帮助到您，祝宝宝早日康复。

不谢，很高兴能够帮助到您。
哮喘有遗传倾向，一级亲属中有哮喘患者的儿童发生哮喘的几率比其他孩子哮喘的几率明显增高。但并不一定百分百就有哮喘。
孩子目前一岁多，仅仅这一次出现喘息还不足以考虑哮喘，但我们也需要警惕这方面问题，因为哮喘为反复发作性喘息。如果以后经常反复发作，尤其是没有任何感冒症状的情况下突然出现喘息，或者持续出现间歇性夜间咳嗽超过4周以上等情况就需要警惕哮喘，这种情况下就需要重新评估，现在考虑还依据不足，为时也过早。

布地奈德+沙丁胺醇，有两种药物联合使用的时候并不需要加生理盐水，因为这两个加起来大概就有3ml左右的雾化液了。
布地奈德确实是糖皮质激素，但是仅仅一两周的用药是绝对安全的，几乎可以忽略，不需要担心。并且对于哮喘儿童的糖皮质激素有些都需要数年的用药，大部分情况下也是安全的，所以您并不需要担心这一点。但是在孩子雾化之后我们注意含漱口腔稍微清理一下口腔，尽可能减少口腔内药物的残留。

希望能够帮助到您，祝宝宝早日康复。