2020年07月03日
第1次提问
医生 您好,我宝宝大概在七八个月的时候摸到耳朵后面脑袋上一个小包,然后1岁的时候去看了医生照了个头部彩超,当时医生就说随时复查看有没有长大,今天1岁三个月带去复查头部彩超,看单子貌似没长大,但是b超医生有个疑问的嗜酸性肉芽肿,麻烦您看下,宝宝平时都很正常,没有其他症状

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是15月龄15天的幼儿,发现右侧耳朵有包块。b超显示规则低回声包块,但局部颅骨皮质向内凹陷。
针对上述情况分协和建议:
1.对于你孩子目前的情况,还是不能诊断嗜酸性肉芽肿。现在更多称为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。是一种罕见的组织细胞疾病,最常见的特征为单发性或多发性溶骨性骨病变,活检显示为细胞核形似豆状的组织细胞浸润。需要活检依靠病理才能确诊
2. 溶骨性病变是比较重要的一个临床表现。但你的孩子目前b超还是不能判断有溶骨改变,现在还没有明显的骨质破坏。现在可以选择两个方案,一个就是ct检查有没有明显骨质破坏,如果有破坏,再考虑活检,如果还好就定期随访。另外一个就是外科活检这个包块,帮助明确性质。
3.有些孩子可能会伴随其他临床表现:皮疹、呼吸困难或呼吸过速、烦渴和多尿、骨痛、淋巴结肿大、体重减轻、发热、牙龈肥大、走路不稳等等。当然也有只是单纯骨破坏的孩子。你的孩子如果都没有上述情况,说明好的概率会更大,但这些其实也要做相关检查才行。所以要检查起来的话,还是有很多的检查。
4.但是目前的生活上其实并没有特殊需要禁忌的,正常喂养,正常运动。现在不能确证,但也不能完全排除,还是建议在进一步完善检查明确'。因为和治疗密切相关。如果做出来好的,不需要任何治疗。但确诊的话可能需要激素或免疫抑制剂。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
张晓静医生
不好意思,今天有会议,不能及时回复你。
2020年07月03日
第2次提问
她的包块旁边一直都有一点点凹陷 如果不是这个肉芽肿的话 ,往好的方面看还有可能是其他什么类型的包块吗?那像她现在这个情况,是倾向于定期复查彩超还是建议尽早进一步检查比如CT或者活检呢?您描述的那些症状她都没有
2020年07月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那有可能就是淋巴结,良性囊肿等等。现在主要是颅骨有凹陷,怕有骨质破坏。
这个确实不同医生会有不同意见。但这个活检还是风险低的,做了更放心,权衡利弊的话,我会建议活检。不想做的ct先做也是可以选择的。
祝顺利。
2020年07月03日
第3次提问
还想请问下这个肉芽肿发展周期有多久呀..我崽从7个月就有张这个了,一直没看到有什么影响,变化,按压也不痛,活检的话要全麻对于一岁多的宝宝有什么影响吗?
2020年07月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个疾病的疾病发展确实因人而异,差别非常的大,有些孩子可能在1~3岁的时候会出现有单纯的溶骨的改变,就是骨骼有破坏,但也有些孩子病情进展非常缓慢,有些甚至在成人才发现有这样的一个疾病症状。所以我们没办法给你非常明确的答复。但越长时间维持同样的一个状态,越提示良性的可能性越大。
绝大多数孩子还是能够耐受全麻的影响,不会特别的大。重点是女孩子这个手术操作是非常快的,所以全麻的药量应该是很少的。甚至有些地方就做局麻,不做全麻,就是压住了直接做。因为这个包块非常的小,切口本身就是很很小的一个切口。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药