4.94分
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2020年07月03日
袁大夫您好！
本人一个月前患感冒，咽喉很疼，脖子左侧淋巴发硬十分疼痛，一按压或一转头更是痛，鼻塞，鼻涕倒滴，不时从咽喉部抽出黄绿色偶尔带血丝的果冻一样的鼻涕块，而且很难抽干净。当时用上了希刻劳胶囊，服用一周之后所有症状全部消失的干干净净，即停用。
紧接着三天后又被家里人传染感冒，这次除了打喷嚏流鼻涕之外只有几声咳嗽，其他嗓子疼淋巴疼鼻塞等等症状都没有，因为希刻劳吃完，就吃上了阿奇霉素，0.5g/天，服用三天症状基本消失，随即停用。
两天后症状又反复，所以又去买了希刻劳混悬剂吃上，之后咳嗽消失只剩下了鼻涕，这时的鼻涕大多是白色或者无色清鼻涕，偶尔发点黄，一直吃了两周多希刻劳，还是有一点清鼻涕，每天擤5，6次。
如果单纯感冒，用了这么久抗生素不应该还有鼻涕，于是昨天去耳鼻喉科做了鼻镜+鼻窦ct，显示鼻窦炎。
血常规，生化，病毒，鼻镜，鼻窦ct如图所示：
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月03日
2020年07月03日
您好，目前没有喷嚏，没有黄鼻涕，鼻涕是清的，鼻腔透气，没有臭味。
目前没有咽痛，体温正常36.5。
平时没有任何肠胃不适，没有胃炎病史，无烟酒，胸部稍微有点闷，想深呼吸。
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2020年07月03日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。不排除和过敏有关系。看鼻窦CT片子显示鼻窦炎比较轻，目前您没有持续的流黄色的脓性鼻涕，没有发烧，说明没有明显的细菌感染的表现。目前不建议继续使用抗生素了。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上，将鼻涕尽量冲洗干净，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。这些药都是比较安全和有效的药，鉴于您之前做过骨髓移植，免疫力相对低，目前暂时不建议更多用药。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。不排除和过敏有关系。看鼻窦CT片子显示鼻窦炎比较轻，目前您没有持续的流黄色的脓性鼻涕，没有发烧，说明没有明显的细菌感染的表现。目前不建议继续使用抗生素了。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上，将鼻涕尽量冲洗干净，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。这些药都是比较安全和有效的药，鉴于您之前做过骨髓移植，免疫力相对低，目前暂时不建议更多用药。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月03日
请问 冲洗的海水有什么要求？
过敏会导致鼻窦炎吗？感冒，过敏，鼻窦炎是递进关系吗？担心以后在接触过敏源导致复发。
还有您看着ct不严重对吗 是因为脓液少还是粘膜变厚小 我想多了解一下 好以后复查ct。
最后，献上真挚感谢，您费心了！
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月03日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
请问 冲洗的海水有什么要求？
——鼻腔生理性海水有好多种，一般都是可以的，比如说鼻可乐。等一会儿我给您开张处方，您也可以酌情从这个平台购买。
过敏会导致鼻窦炎吗？感冒，过敏，鼻窦炎是递进关系吗？担心以后在接触过敏源导致复发。
——感冒是急性鼻炎，是由感冒病毒感染导致的，感冒通常在一周左右会自愈。过敏性鼻炎主要是因为有过敏原接触导致的鼻炎症状。过敏性鼻炎时间长了或者控制不好，经常容易导致鼻窦炎。所以平时还是要尽量避免过敏原接触，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉，宠物皮屑等。
还有您看着ct不严重对吗 是因为脓液少还是粘膜变厚小 我想多了解一下 好以后复查ct。
——CT显示鼻窦炎并不严重，因为鼻窦粘膜增厚影不严重，以及窦内分泌物的量也比较少。您这种情况只要鼻部症状用药之后逐渐缓解，就问题不大，没必要反复复查CT，毕竟有射线，如果症状持续不好甚至持续加重的话，再考虑复查CT就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
请问 冲洗的海水有什么要求？
——鼻腔生理性海水有好多种，一般都是可以的，比如说鼻可乐。等一会儿我给您开张处方，您也可以酌情从这个平台购买。
过敏会导致鼻窦炎吗？感冒，过敏，鼻窦炎是递进关系吗？担心以后在接触过敏源导致复发。
——感冒是急性鼻炎，是由感冒病毒感染导致的，感冒通常在一周左右会自愈。过敏性鼻炎主要是因为有过敏原接触导致的鼻炎症状。过敏性鼻炎时间长了或者控制不好，经常容易导致鼻窦炎。所以平时还是要尽量避免过敏原接触，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉，宠物皮屑等。
还有您看着ct不严重对吗 是因为脓液少还是粘膜变厚小 我想多了解一下 好以后复查ct。
——CT显示鼻窦炎并不严重，因为鼻窦粘膜增厚影不严重，以及窦内分泌物的量也比较少。您这种情况只要鼻部症状用药之后逐渐缓解，就问题不大，没必要反复复查CT，毕竟有射线，如果症状持续不好甚至持续加重的话，再考虑复查CT就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
